医学课件-乳腺钼钯影像学诊断.ppt

肿块伴钙化 单纯钙化 线样分枝状钙化 多形性钙化 簇样泥沙样钙化 结构扭曲 泥沙样钙化 泥沙样钙化 多形性不均质钙化 分枝状钙化 钙化分布：簇状 段样 区域 散在 区域 簇样 多形性簇样恶性钙化 段样 小结 良恶性钙化鉴别 良性 恶性 部位 肿块/浸润区内 肿块/浸润区内\外或内外均有 密度 较致密 致密或较淡 大小 粗大或粗大为主掺 呈均匀一致微小钙化或微小 杂少微小钙化 钙化为主掺杂少许粗大钙化 形态 圆形,环形杆状或不规 呈泥沙样,细线状,小分枝状 则形成融合成火树状 短杆状,针尖状或不规则形 数目 少 多 分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管 合成团或在一大范围内 分布(单位面积内>5枚) 散在 三、结构扭曲 是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质边缘扭曲。 见于术后疤痕、脂肪坏死、乳腺脓肿、放射状疤痕、硬化性腺病等。须结合临床进行判断。 四、非对称性致密影 是指从一个体位可见肿块影，而另一体位未见肿块，而表现为斑片状致密。 五、合并征象： 皮肤凹陷 乳头凹陷 皮肤增厚 腋下淋巴结肿大 牛角征 塔尖征 大导管相 异常血管 乳头内陷 异常血管 皮肤增厚 皮肤增厚 乳头内陷 塔尖征 大导管相 乳头内陷、 大导管相 皮肤增厚 一、概述： 病因： 1）、遗传因素； 2）、激素因素； 3）、饮食； 4）、吸烟与饮洒； 5）、病毒； 6）、其它； 乳腺癌X线诊断的主要目的是发现早期乳腺癌及鉴别良恶性，认识乳腺癌的X线表现及其病理基础对诊断与鉴别诊断十分重要。乳腺癌的X线表现一般可分直接征象和间接征象。 一）、直接征象： 肿块/结节 钙化 非对称性致密影 单导管增粗、扩张 二）、间接征象： 乳晕增厚 皮肤增厚 乳头内陷 乳腺结构扭曲 静脉血管增多增粗 牛角征 腋下淋巴结肿大 1、导管原位癌（DCIS） 占普查中的20%--30%，90%DCIS在X线片上因有钙化而发现。 病理：来源于乳腺小导管肿瘤，癌细胞局限于导管内，未侵及基层。 分型：粉刺型 非粉刺型 临床表现： 触及无痛性肿块，部分伴Paget’s病 典型X线表现： 1）、不伴肿块呈“V”形分布的簇样钙化； 2）、一象限内不伴肿块的圆形、不规则形簇样分布钙化，或分散分布多个小簇样钙化。 粉刺型 非粉刺型 2、浸润性导管癌 （IDC） 最为常见 占乳腺癌60% 发展规律： 正常上皮 上皮增生 不典型增生 导管原位癌 浸润性导管癌 病理：癌细胞突破基底膜向间质浸润。形成癌巢和索带，瘤内可发现广泛纤维和间质。 生物学特性：浸润性生长，边界不清，无包膜，极少见到出血和坏死。 临床表现：无痛性肿块。 典型X线表现： 1）、单纯肿块 2）、单纯钙化 3）、结构扭曲 4）、肿块伴钙化 5）、X线阴性 单纯肿块