麻醉学.第七章.第二节.麻醉前准备及用药.pptVIP

第二节 麻醉前准备和麻醉前用药 麻醉前准备的目的和意义： 保障手术病人在麻醉期间的安全，增强病人对 手术和麻醉的耐受能力，消除或减轻围术期并发 症。 --判断病情，根据拟施手术的性质、范围、种类决定麻醉方式与术中治疗措施。事先估计病人对麻醉的适应能力与可能发生的变化并尽可能减少其不良后果。 一、麻醉前病情评估： 1、访视病人时，询问手术麻醉史、吸烟史、药物过敏史、及药物治疗情况。平时体力活动能力及目前的变化。重点检查生命体征，心、肺及呼吸道，脊柱及神经系统，并对并存病的严重程度进行评估。 Ⅰ-Ⅱ级病人对麻醉和手术的耐受性良好，风险性 较小。 Ⅲ级病人的器官功能虽在代偿范围内，但对麻醉和手术的耐受能力减弱，风险性较大，如术前准备充分，尚能耐受麻醉。 IV级病人因器官功能代偿不全，麻醉和手术的风险性很大，即使术前准备充分，围手术期的死亡率仍很高。 Ⅴ级者为濒死病人，麻醉和手术都异常危险，不宜行择期手术。 二、麻醉前准备事项 （一）纠正或改善病理生理状况： 麻醉前应尽力改善病人 的营养，纠正紊乱的生理功 能，治疗潜在的内科疾病， 使病人各实质器官处于最佳 状态。