十二对脑神经-整编汇总版.docVIP

.\ 十二对脑神经的描述 感觉神经128/动346副舌下/57910为混杂 颅神经核团在脑内的分布 嗅入端脑视入间，动眼滑车出中脑，5678过脑桥，9101112延髓穿。 脑神经 性质 进出颅部位 连接脑部位 功能 Ⅰ嗅神经 感觉性 筛孔 端脑（嗅球） 传导嗅觉 Ⅰ嗅神经（olfactory nerve）1、性质：特殊内脏感觉纤维2、位置、行程、分布： 由上鼻甲以上和鼻中隔上部粘膜内的嗅细胞（Ⅰ级神经元）中枢突聚20多条嗅丝（嗅神经） 穿过筛孔和硬脑膜入颅前窝，进入嗅球（II级神经元）嗅束至外侧嗅纹 嗅中枢（颞叶沟回、海马回前部及杏仁核） 一部分纤维经内侧嗅纹及中间嗅纹 胼胝体下回及前穿质（与嗅觉反射联络有关）。 3、损伤后的表现： 嗅中枢病变：不引起嗅觉丧失，刺激性病变引起幻嗅发作（发作性的嗅到特殊的气味，如臭鸡蛋、烧胶皮的气味），见于颞叶癫痫的先兆期或颞叶海马附近的肿瘤。 嗅神经、嗅球及嗅束病变：颅前窝骨折累及筛板时，可撕脱嗅神经，造成嗅觉障碍，同时脑脊液也可流入鼻腔。额叶底部肿瘤病变压迫嗅球、嗅束，可导致一侧或双侧嗅觉丧失。 鼻腔局部病变：产生双侧嗅觉减退或缺失，与嗅觉传导通路无关，见于鼻炎、鼻部肿物及外伤等。 脑神经 性质 进出颅部位 连接脑部位 功能 Ⅱ 视神经 感觉性 视神经孔 间脑（视交叉） 传导视觉 Ⅱ 视神经（optic nerve）1、性质：由特殊躯体感觉纤维组成，传导视觉冲动。2、位置、行程、分布： 损伤后表现： 视神经损害：产生同侧视力下降或全盲。常有视神经本身病变、受压迫或高颅压引起。 视交叉损害：视交叉外侧部：同侧眼鼻侧视野缺损;见于颈内动脉严重硬化压迫视交叉外侧不；视交叉正中部病变，可出现双眼颞侧偏盲，常见于垂体瘤、颅咽管瘤和其他鞍内肿瘤的压迫等 视束损害：双眼对侧视野同向性偏盲，偏盲侧瞳孔对光反射消失。 视辐射损害：全部损害，出现双眼对侧视野同向偏盲，见于损伤内囊后肢时；部分视辐射损害出现象限盲，下部损害，出现双眼对侧视野的同向上象限盲，见于颞叶后部肿瘤或血管病，上部损害，出现两眼对侧式样同向下象限忙 枕叶视中枢：局限性病变，出现对侧象限盲，完全损害，引起对侧偏盲，但偏盲侧对光反射存在，有黄斑回避现象；刺激性病变，可使对侧视野出现闪光型幻视，枕叶前部受损可引起视觉失认。 Ⅲ 动眼神经（oculomotor nerve）1、性质：运动性神经，含一般躯体运动和一般内脏运动纤维。2、位置、行程： 动眼神经起止中脑上丘的动眼神经核，此核较大，可分三部分 1.外侧核：为运动核，左右各一，位于中脑四叠体上丘水平导水管周围腹侧灰质中，发出动眼神经的运动神经 经过红核组成动眼神经 由中脑脚间窝出脑 大脑后动脉与小脑上 动脉之间穿过， 向前与后交通动脉伴行 穿过海绵窦之侧壁经眶上裂入眶，支配5块肌肉（上睑提肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌） 2.正中核：位于中线上，两侧E-W核之间，不成对，发出动眼神经的副交感纤维到达两眼内直肌，主管两眼的辐辏运动； 3.E-W核：位于正中核的背外侧，中脑导水管周围的灰质中，发出动眼神经的副交感纤维神经节前纤维入节状神经节交换神经元，其节后纤维支配瞳孔括约肌和睫状肌，司瞳孔缩小及晶状体变厚而视近物，参与缩孔和调节反射。 Ⅳ 滑车神经（trochlear nerve）1、性质：运动性脑神经。2、位置、行程、分布：含运动性纤维，起至中脑动眼神经运动核下端、四叠体下丘的导水管周围腹侧灰质的滑车神经核，纤维走向背侧顶盖，在顶盖与前髓帆交界处交叉，经下丘下方出脑，再绕大脑脚至腹侧脚底，穿过海绵窦外侧壁，与动眼神经伴行，经眶上裂入眶，越过上直肌和上睑提肌向前内侧行，进入并支配上斜肌。 Ⅵ 展神经（abducent nerve）1、性质：躯体运动神经。2、位置、行程：起于脑桥中部被盖中线两侧的展神经核，纤维从脑桥延髓沟内侧部出脑，前行至颞骨岩部尖端，自后壁穿入海绵窦，在窦内沿颈内动脉外下方前行，经眶上裂入眶，支配外直肌。 内侧纵束：两侧的内侧纵束，上至中脑被盖，下抵颈髓，紧靠中线，沿脑干下行，与皮质下的视觉中枢、听觉中枢联系，并联系两侧的动眼神经核和对侧的展神经核，完成视听刺激引起头及眼向刺激侧不随意的反射性转动，还接收来自颈髓、前庭神经核、网状结构以及来自皮质和基底核的神经冲动。是眼球水平性同向运动的重要联络通路，它连接一侧动眼神经的内直肌核与对侧的展神经核，同时还与脑桥的侧视中枢相连，而实现眼球的水平同向运动。 不同部位的眼肌损害 周围性眼肌麻痹（peripheral ophthalmoplegia） 动眼神经麻痹：完全损害时表现为上睑下垂，眼球向外下斜视（由于外直肌及上斜肌的作用）不能向上、向内、向下运动，复视，瞳孔散大，光反射调节