华西医科大课程超声心动图3异常.pptxVIP

超声心动图3 Echocardiography，UCG四川大学华西医院心血管内科唐 红超声心动图的内容概括 －－－绿色为本节内容一、心脏解剖二、超声心动图的检查方法 常规方法 特殊检查方法三、常见心血管疾病的超声诊断 （一）风湿性心脏病 （二）冠心病 （三）先天性心脏病 (四) 心肌病和其他（三）先天性心脏病1. 房间隔缺损2. 室间隔缺损3. 动脉导管未闭4.法乐氏四联症（TOF）1. 房间隔缺损（ASD） 形成机理： 第二房间隔发育异常或第一房间隔过度吸收 病理生理： L→R分流，右房、室血流量增加 临床表现： L2-3收缩期杂音，P2亢进，S2固定分裂。 1. 房间隔缺损（ASD） 典型超声表现： ① 右房、右室增大 ② 房间隔连续性中断 ③ 房水平双期左→右红色过隔血流 ④ PW：双期正向分流频谱 ⑤ 声学造影：右房内负性造影区房间隔连续性中断房水平左向右分流ASD重建三维图象2. 室间隔缺损（VSD）?典型超声表现： ① 左室、左房增大 ② 室间隔连续性中断 ③ 室水平收缩期左→右红色过隔血流 ④ CW：收缩期正向高速分流频谱 室间隔缺损室水平左向右分流频谱 室水平左向右分流 3. 动脉导管未闭（PDA）典型超声表现：①左室、左房增大②肺动脉分叉与降主动脉之间见一异常通道③主肺动脉内红色为主左向右分流④频谱为连续性正向湍流动脉导管未闭VSD +PDA4. 法乐氏四联症（TOF）四联症病理： 肺动脉狭窄 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚四种畸形临床表现： 1. 紫绀、杵状指(趾)、喜蹲踞 2. L2-4收缩期杂音4. 法乐氏四联症（TOF）典型超声表现： ① 主动脉增宽、骑跨室间隔 ② 大室缺 ③ 肺动脉口狭窄 ④ 右室肥厚 ⑤ 收缩期右室血流进入主动脉 ⑥ 舒张期左室血流进入右心室 ⑦ 收缩期肺动脉口血流加速RVLVAOLA法乐氏四联症R→L分流主动脉骑跨肺动脉口狭窄血流频谱肺动脉口狭窄血流（四）心肌病和其他1. 肥厚型心肌病2. 扩张型心肌病3. 心包积液4. 缩窄性心包炎5. 心脏肿瘤6. 主动脉夹层7. 感染性心内膜炎1. 肥厚型心肌病（HCM） 典型超声表现： ① 室间隔非对称性增厚 ② 左室流出道变窄 ③ 二尖瓣前叶收缩期SAM现象室间隔非对称性增厚LVLA左室流出道血流频谱左室流出道狭窄血流SAM现象2. 扩张型心肌病（DCM） 典型超声表现： ① 全心增大，左室为主 ② 室壁运动普遍减低 ③ 心功能降低 ④ 常继发二尖瓣、三尖瓣反流LVLALV左房、室增大LA左室收缩功能减低二尖瓣返流3. 心包积液（PE） 典型超声表现： ① 心脏部分或全部被液性暗区包绕 ② 心脏活动度加大 RVLVAO心包积液LAPEPEPE4. 缩窄性心包炎病理和病理生理：心包脏壁层增厚、粘连、钙化限制心脏的收缩和舒张活动 静脉回流受阻，颈静脉怒张、肝大、腹水4. 缩窄性心包炎典型超声表现：⒈心包脏壁层增厚、粘连、钙化⒉双房增大⒊心脏的收缩和舒张活动受限⒋肝大、腹水缩窄性心包炎5. 左房粘液瘤 典型超声表现： ① 左房内见带蒂肿块 ②带蒂肿块往返于左房与二尖瓣口之间 ③蒂附于卵圆窝周围 ④往往可见类似二尖瓣狭窄花色血流左房粘液瘤本处视频3D-黏液瘤左房粘液瘤6. 主动脉夹层 病理和病理生理： 主动脉中膜因高血压、马凡综合征等被撕裂，血流自内膜破口进入，形成夹层 临床表现： 突发剧烈的胸、背疼痛6. 主动脉夹层典型超声表现：①增宽的主动脉内见撕裂的内膜②主动脉分为真假两腔 真腔血流速度快，假腔血流速度慢③主动脉瓣返流主动脉夹层－见主动脉 瓣反流主动脉夹层－见撕裂的动脉内膜 主动脉夹层（TEE）7. 感染性心内膜炎(IE)概念： IE系指致病微生物所造成瓣膜和血管内摸的炎症性病变UCG可检出赘生物及其继发性改变二尖瓣赘生物AOLVVegLV二尖瓣赘生物LA主动脉瓣赘生物