HCG的解读及各期胚胎B超下情况精编版.docVIP

……………………………………………………………最新资料推荐………………………………………………… PAGE PAGE 1 时间：2016年5月19日 地点：生殖免疫妇科治疗室 内容：HCG的解读及各期胚胎的B超下情况 资料查找： 关于HCG的解读 Q:什么是HCG？ A:HCG(human chorionic gonadotropin)，人绒毛膜促性腺激素，是由 \o 胎盘 胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是刺激黄体，有利于雌激素和孕酮的持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，促进胎盘生长成熟。正常受精卵着床时，即排卵后的第6天，受精卵滋养层形成时开始分泌HCG。临床上，血β-HCG5.0u/l时为妊娠阴性，25u/l时为妊娠阳性。 Q:HCG的种类有哪些？ A:1、血HCG：血HCG检查是目前最早最准确测试是否怀孕的检查方式.血HCG检查一般是在性生活后8-10天可以通过抽血检查HCG来明确是否有怀孕。人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，由a-和b-两个亚单位构成。HCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后保持稳定。进行血HCG检查是由血液中检查HCG定量测验，了解是否受孕的情况。 2、尿HCG：HCG分泌后，首先进入人体的血液循环，再进入人体的尿液循环，因此，通过尿液中的HCG含量也是可以检测出女性是否怀孕的方法，但是，相对而言，抽血化验HCG要更准确一些。 Q:HCG有哪些功能？ A:1、具有FSH和LH的功能，维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体； 2、促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成； 3、抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，人绒毛膜促性腺激素可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击； 4、类LH功能，在胎儿垂体分泌LH以前，刺激胎儿睾丸分泌睾酮促进男性性分化；还可促进性腺发育，对男性能刺激睾丸中间质细胞的活力，增加雄性激素（睾酮）的分泌。对垂体联合缺陷的男性患者的治疗有重要意义，不仅能促进性腺发育及雄性激素的分泌，还能促进第二性征发育。 5、能与母体甲状腺细胞TSH受体结合，刺激甲状腺活性。 Q:孕早期HCG正常值范围? A:妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化大，一般非孕妇女血HCG100IU/L，妊娠期间血清HCG水平见下表。在妊娠最初3个月，HCG水平每(2.2±0.5)天约升高一倍，尿HCG(HCG半定量法)非孕妇女，孕40天5000 IU/L,孕60～70天(8～32)×104 IU/L(清晨尿HCG水平最高，接近血清水平)。 妊娠期间β-HCG水平的参考值：从末次月经的第一天开始，每周β-HCG的水平： 孕周 β-HCG值（单位IU/L） 3周 5-50 4周 5-426 5周 18-7340 6周 1080-56500 7-8周 7650-229000 9-12周 25700-288000 13-16周 13300-254000 17-24周 4060-165400 25-40周 3640-117000 数据来自美国妊娠协会 Q:HCG如何翻倍? A:正常早期宫内孕时，随着绒毛的发育，其分泌的HCG水平不断快速上升，在妊娠6-8周时，β-HCG增长速度较快，大约85%的正常妊娠β-HCG水平在每48-72小时翻一倍，即隔日应该至少增长53%-66%，可以通过β-HCG翻倍的情况推测妊娠情况。 正常妊娠情况下，血β-HCG的倍增时间为1.4-2.2天，而异常妊娠（宫外孕、流产）时血β-HCG倍增时间延长为3-8天。 Q：孕期HCG值的分析判断 β-HCG只是一个早期的预测指标，并不是确诊指标。出现β-HCG值异常，应及时地联合其他早孕指标如超声检查，以明确胚胎情况，切不可避讳超声检查，确定妊娠最准确的还是B超检查，尤其是阴道超声检查。β-HCG达1000-2000u/l(5-6周）时阴道超声应可识别出宫内孕囊，如果不是这样，则应怀疑宫外孕。 β-HCG在妊娠8-10周血清浓度达到高峰，持续10日后迅速下降，中晚期妊娠时血浓度仅为高峰期的10%，持续至分娩。对妊娠好坏的判断，妊娠5-6周超声的结果比β-HCG值更加准确，而在B超还无法确诊是否怀孕的妊娠早期，可通过血清β-HCG的动态变化来初步判断妊娠的情况，在停经6-7周或β-HCG2000u/l时，不建议通过反复测β-HCG这单一指标进行盲目保胎。 β-HCG在妊娠不同时期的正常参考范围波动较大，而因人而异。切忌将自己的结果与相同停经天数的其她孕妇相比，这是没有可比性的，只要关注自己的β-HCG动态倍增情况即可。而且β-HCG水平也不能被用于计算妊娠时期，一个正常的妊娠可能有低的β-HCG水平并生出完