休克的分类及抢救精编版.pptVIP

病因诊断及治疗 心源性休克 低血容量性休克 脓毒性休克 过敏性休克（见“过敏反应抢救流程”） 神经源性休克 4 5 6 7 8 9 ?纠正心律失常、电解质紊乱 ?若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）100～200ml/5～10min，观察休克征象有无改善 ?如血压允许，予硝酸甘油5mg/h，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺） ?吗啡：2.5mg静脉注射 ?重度心衰：考虑气管插管机械通气（见“急性左心衰抢救流程”） ?必要时动脉血管球囊反搏 ?积极复苏，加强气道管理 ?稳定血流动力学状态：每5～10分钟快速输入晶体液500ml（儿童20ml/kg），共4～6L（儿童60ml/kg），如血红蛋白7～10g/dl考虑输血 ?正性肌力药：多巴胺5～20μg/（kg·min），血压仍低则去甲肾上腺素8～12μg静脉推注，继以2～4μg/min静脉滴注维持平均动脉压60mmHg以上 ?清除感染源：如感染导管、脓肿清除引流等 ?尽早经验性抗生素治疗 ?纠正酸中毒 ?弥散性血管内凝血（DIC）：新鲜冷冻血浆15～20ml/kg。维持凝血时间在正常的1.5～2倍，输血小板维持在（50～100）×109/L ?可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的松琥珀酸钠100mg静脉滴注 ?保持气道通畅 ?静脉输入晶体液，维持平均动脉压70mmHg，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺） ?严重