人工气道管理精编版.pptVIP

选择型号适宜软硬适中的吸痰管，吸痰管直径/气道直径＜1/2。吸痰深度：使用浅吸痰代替深吸痰 调节合适的负压吸引,吸引负压一般成人40.0~53.3kpa，儿童＜40.0kpa。 吸引时间不可持续超过10～15s，连续吸痰不超过三次，避免在气管内反复上下提拉。观察病人氧饱和度变化。 吸痰过程中要点： 深度吸引：是指吸痰管插入人工气道直至遇到阻力时，再回抽吸引管1cm 浅度吸引：指吸痰管插入一定预设深度，通常为人工气道长度加上辅助装置的长度。 研究表明：吸引分泌物的量没有显著性差异;后者对粘膜的损伤小 密闭式吸痰 建议：对使用高浓度的氧或PEEP，或具有肺泡重新塌陷风险的成人和婴儿采用封闭式吸痰。 优势：减少交叉感染，减轻护理工作量，防止肺泡塌陷 密闭式吸痰装置和开放式吸痰装置在机械通气患者的VAP发病率，病死率及ICU留治时间方面均无明显差异。 ---2010AARC临床实践指南 项目 开放式吸痰 密闭式吸痰 方式 患者暂停机械通气 患者持续机械通气 时间 较长 短暂 吸痰效果 不能很好把握吸痰管、插入深度，易造成气道粘膜损伤 能确切吸痰深度，可减少气道粘膜损伤 污染程度 产生大量含菌微粒，污染各种物品表面易造成空气污染和交叉感染 不造成空气污染，且能避免吸痰引起的交叉感染