呼吸系统疾病精编版.pptVIP

一、概述： 肺炎是指肺实质以炎症性变化为主要特点的疾病，可由多 种病原引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。 二、病因分类： 1、细菌性肺炎：常见的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等 2、非典型病原体所致肺炎、如军团菌、支原体、衣原体 3、病毒性肺炎 4、真菌性肺炎 致病菌有白色念珠菌、曲霉菌等 第六节：肺炎 一、肺炎 概述：各种致病菌是化脓感染引起的炎症，称为细菌性肺炎。 大叶性肺炎： 大叶性肺炎90%是由肺炎链球菌引起，故称肺炎链球菌肺炎 1、发病机制 呼吸道感染独立较强的肺炎链球菌等致病菌进入肺泡引起 肺泡炎，炎症通过肺泡道及肺泡孔等播散开，感染很快局限 于一个肺短大叶。 2、结局及合并症： 败血症及脓毒血症 感染中毒性休克 二、细菌性肺炎 1.概述：是由军团菌属引起，只要是嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病，又称军团病。 2.临床表现：始发：乏力、低热，1~2天后出现，高热、寒战、头痛、肌痛、咳嗽、咳痰、痰量少带血、恶心、呕吐、水样腹泻、严重者有呼吸困难、定性障碍等神经、精神症状。 3.治疗要点： 抗生素治疗选红霉素，家用利福平，治疗持续3周以上。 小叶性肺炎 概述：又称支气管肺炎，是继发性肺炎，常见老年人及儿童。 三、军团菌型肺炎 1.概述：是由肺炎链球菌引起的临床最常见的肺炎。 2.临床表现：急性起病、寒战高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛为特征，重症有气急、发绀。 3.并发症：感染性休克、心肌炎、渗出性胸膜炎、脑膜炎、关节炎等。 4.治疗要点：青霉素、红霉素、二代头孢霉素。 5.预后与预防：肺炎球菌疫苗注射。 四、肺炎链球菌肺炎 1.临床表现：多为老年人，发热、精神萎靡、伴咳嗽、痰外观为粘液脓性，灰绿色或红棕色胶冻样，严重者出现：气短、发绀、意识障碍及循环障碍 2.常用药有：氧哌嗪青霉素、喹诺酮类（氧氟沙星、环丙沙星）、氨基苷类抗生素（庆大霉素，阿米卡星）、二、三代头孢霉素、秦亚胺培南等 五、革兰阴性杆菌肺炎 1.概述：是由肺炎支原体引起。好发于青少年，呈散发感染或小流行。 2.临床表现：起病慢、潜伏2~3周，症状：乏力、头痛、咽痛、肌痛、腹泻、咳嗽、发热（可持续2~3周）等。 3.治疗要点：红霉素、罗红霉素或阿奇霉素。 六、肺炎支原体肺炎 1.概述：由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症，常见病毒为甲或乙型、流感病毒、副流感病毒等。 2.临床表现：发热、头痛、全身酸痛，疲乏，急性流感未。 3.症状：咳嗽、白色粘液痰、咽痛等、重症时，呼吸困难、发绀、精神萎靡、休克、心力衰竭。 4.治疗要点：抗病药物为：利巴韦林（病毒锉）、阿昔洛韦（无环鸟苷）。 七、病毒性肺炎 概述：此肺炎是由卡氏肺囊虫感染引起的，故称卡是肺囊虫肺炎，常在集体免疫共嫩那个低下时激发感染引起。 八、卡是肺囊虫肺炎 九、吸入性肺炎 概述：是由于吸入一些对肺有损伤的物质引起的肺炎，此肺炎为小叶型肺炎。 1.概述： 是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵犯多个脏器，以肺结核为最常见。 2.发病机制： 1、感染途径，通过呼吸道传播 2、原发感染和继发感染 3.症状和体征：低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等、女性，月经失调、闭经。 4.并发症：自发性气胸、脓气胸、支气管扩张、肺心病等。 第七节：肺结核 治疗要点：化疗对结核病的控制起决定性作用 1、化疗原则——早期、联合、规则、全程 2、抗结核药 异烟肼 利福平 比嗪酰胺 乙胺丁醇 链霉素 不良反应 ①外周神经炎、②肝脏毒性、 ③中枢神经系统破坏、 ④孕妇禁用慎用 不良反应 ①肝损害 ②胃肠道反应 ③过敏反应 ④致畸形胎作用 预防：切断传播途径和卡介苗接种 1.概述： 原发支气管肺癌简称肺癌，大多数起源于支气管粘膜上皮，50~70岁最常见。 2.病因及发病机制： a、吸烟是肺癌的主要危险因素 b、化学物质和放射性物质的刺激 c、汽车废气、工业废气、公路沥青 d、食物中VA含量低 e、人体内在因素 第八节：原发性支气管肺癌 3.临床表现 （一）1、原发肿瘤引起的症状和体征 ①咳嗽 ②胸闷 ③咯血 2、全身表现可出现发热，体重下降 （二）胸腔内蔓延所致临床表现 ①胸痛 ②咽下困难和声音嘶哑 ③上腔静脉阻塞综合征 （三）胸腔外转移所致临床表现：视力障碍、疼痛、肝大、黄疸 腹水、淋巴肿大 （四）肺癌的肺外表现：肥大性肺性骨关节病、促性腺激素 分泌抗利尿激素分泌、神经肌肉综合征。 4.