急诊创伤精编版.pptVIP

多发伤急救 林晨 2017-2-6 损伤和中毒外部原因占疾病死亡率及死因构成第五位 多发伤急救 多发伤概念 创伤死亡的三峰分布 黄金小时 创伤后数分钟之内，极少人救护存活 创伤后数分钟至数小时内 伤后数日至数周内，多因继发感染、重要脏器功能衰竭或MODS死亡。 黄金小时（Golden hour） 创伤后数分钟及进入医院急诊室后早期宝贵 的时间，并非60分钟； 不同创伤golden hour不同。 创伤死亡的三大主要原因 大出血 严重颅脑损伤 脓毒症/多脏器功能衰竭 早期 } 后期 其中，未控制的创伤后大出血是可预防死亡的首要原因！ 35%的死亡由不恰当的评估和复苏引起，是可以避免的。 Cales RH, Trunkey DD. Preventable trauma deaths. A review of trauma care systems development. JAMA 254:1059,2013. 院前急救（Pre-hospital care） 群发伤分拣原则 院前急救技术 （止血、包扎、固定、转运） 群发伤分拣原则 四大急救技能 止血 包扎 固定 转运 止血 早期复苏和防止进一步出血 R1: 对于需要紧急外科手术止血的患者，应尽量缩短受伤至手术的时间（1A） R2: 开放性四肢损伤存在威胁生命的大出血，在外科手术前推荐使用止血带（1B) 止血带是控制大出血