结构式家庭治疗方法的介绍.ppt

核心家庭情绪系统 一般是融合型相似的人结合为夫妻，构成核心家庭情绪系统。而这个系统并不稳定，于是他们尝试各种方法来减低紧张与维持稳定。 核心家庭融合度越高，焦虑与不稳定的潜在危机越大，也越倾向于斗争、保持距离、某个成员妥协或牺牲其功能，甚至以过度关心子女来解决。 核心家庭情绪系统 核心家庭成员在彼此强烈融合之后，可能有三种症状： 第一，夫妻中的一方生理或情绪的失功能，有时甚至是长期的失功能，成为解决家庭冲突的方法之一：在此情形下，成员未分化的功能所产生的焦虑，就会被产生症状的父母吸收掉。 核心家庭情绪系统 第二，外显、长期且未解决的婚姻冲突，使得情绪疏离或情绪亲密的循环一直发生；冲突中的负向情感与在亲密时期每一个人的正向情感都很强烈，就象云霄飞车一样；家庭焦虑被丈夫或妻子吸收。 核心家庭情绪系统 小孩子的心理创伤使得父母将所有注意力专注与小孩子身上，并忽略或否认他们本身的缺乏分化；当这个孩子成为家庭问题的焦点时，双亲关系的紧张程度就下降，于是家庭焦虑便被小孩子的不良功能所吸收；这个孩子的分化程度越低，他在家庭焦虑中所受到的伤害也就随之增加。 案例介绍 一名14岁初中女生，原来体重48kg，身高1.58m,相貌美丽，学习成绩优秀，是父母和老师公认的好孩子。但是患了厌食症后2001年10月24日，住进苏州儿童医院2个星期后，体重31kg，脉搏43跳/分，血糖严重偏低，时常有休克现象，每天依靠输液维持生命，宁死不吃，还要坚持活动。这种情况下父亲到苏州大学心理咨询中求助。 瑶小姐，女，14岁，初一，从2001年6月开始出现厌食情况。开始是她的同学到瑶小姐家来玩，同学说：你怎么吃这么多，胖得象个猪一样。于是她决定开始节食，对他的爸爸妈妈说，我到9月份开学，我要减肥到40kg（当时他的体重是46kg），父母没有太在意。 到了8月底，她减肥到41kg，她对父母说，我的目标还有1kg，再努力一下，就可以了。但这时她开始厌恶吃饭，吃了饭以后开始恶心，于是就开始悄悄地不吃饭。早饭不吃，把父母烧的稀饭悄悄地舀一点倒掉，在学校了一个人吃饭，乘同学不注意的时候，把饭倒掉。 以至9月份体重直线下降，到10月份开始发现体力不支，上学骑自行车摔了很多跟头，腿上头上跌成青一块紫一块，有一天忽然休克，被父亲紧急送往医院救治。 父亲是在当兵在部队多年，然后转业到地方。 父亲觉得非常对不起夫人和女儿，所以在各方面对家庭照顾的特别周到，是典型的苏州好男人形象，成为五好爸爸和模范丈夫。 心理治疗开始一周后开始偷偷地吃东西。 到2002年1月24日该女生可以吃饭，食量接近常人，体重增加了2.4kg。 到2002年3月体重增加到38kg，能够正常生活，上学。 第一阶段、争权夺命 第二阶段、沟通与纠缠 第三阶段、治疗师当上“祖父” 第四阶段、无为而治 第一阶段 争权夺命 学习Minuchin大师，治疗厌食症 心理治疗与药物治疗结合，保证生命安全。 父母改变行为模式，强迫吃饭，与死亡作斗争。 瑶小姐：我怎么可以一下子吃到那么多，你总该有个过程吧，你该给我点时间吧。 咨询师：很好，但是你只有吃到和正常人的量，才有可能和正常人有一样的权利。 （医院的吃饭时间到，有人把饭送到门口，妈妈去把饭拿进来，放到瑶小姐面前的桌子上。） 咨询师：我现在要看瑶小姐吃饭，你没有权利不吃饭，你们父母能让她吃饭吗？ 爸爸：瑶小姐吃饭，自己吃。 瑶小姐：请他走，我不要看见他。（对我）你走吧，你还呆在这里想吃我的饭吗？ 咨询师：你对我生气没有关系，我不在乎，我要看到你吃饭，我才会走。 瑶小姐：你给我滚，我不要看见你。 爸爸：你怎么可以这样没有礼貌，瑶小姐，你太不象话了。不可以这样没礼貌的。 咨询师：没有关系，我不在乎，你请他吃饭吧。 爸爸：你吃饭，一定要吃。 瑶小姐：叫那个人走开，我就吃了。 爸爸：不行，今天一定要你吃，不吃试试看，（脱衣服，发脾气，站到瑶小姐的面前）你赶快吃。 妈妈：你吃饭吧。 瑶小姐；大哭，开始大声喘气，不停，挺直身子躺在椅子上，还是不停地喘气。 咨询师：瑶小姐不要这样，你还是要吃饭，平静下来后，还是要吃饭。（对父母）没有关系，她马上会好的。 (瑶小姐开始屏气，不呼吸，装死，脸色有点变白。) 爸爸：你不要这样，你即使这样，还是要你吃饭……不好，好象真的不好了。 咨询师：不要紧张，没有关系，瑶小姐会自己好的。（过了一会儿） 瑶小姐：开始呼吸，眼珠开始转动。 爸爸：你吃饭。 咨询师：妈妈也要帮帮忙。 妈妈；你吃饭吧。（端起碗来，把饭送到她的嘴边，被瑶小姐用一个手指顶住，于是饭就停在半空中） 这时病房中有瑶小姐的叔叔和爷爷来了，我走了出去，要求爸爸妈妈继续要求瑶小姐吃饭…… 第二阶段 沟通与纠缠 拉开亲子距离，父母不再代替孩子做事，不在过分关注，凡事顺其自然。