不同剂量阿托伐他汀对于高血脂患者血脂的影响研究.docVIP

PAGE PAGE 1 不同剂量阿托伐他汀对于高血脂患者血脂的影响研究 　　【摘要】目的：观察不同剂量阿托伐他汀治疗高血脂患者的疗效及安全性，并进行对照分析。方法：本研究选取2010年8月～2011年8月高血脂患者120例，随机分为阿托伐他汀10mg组、20mg组、30mg组，均为晚餐后1次服用。比较三组患者治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C变化，并统计不良反应发生情况。结果：TC、TG、LDL-C指标均明显降低（P0.01），HDL-C明显增高（P0.01）。但总体疗效30mg组优于20mg组；20mg组优于10mg组（P0.05或P 　　【关键词】阿托伐他汀；不同剂量；高血脂；不良反应 　　【中图分类号】R972+.6【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-04-0550-01 　　高脂血症是动脉粥样硬化、冠心病和脑血管疾病的重要致病因素,血清总胆固(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是冠心病的独立危险因素。纠正高脂血症有利于减少或延缓动脉粥样硬化的发生和发展，从而降低心、脑血管事件的发生率［1］。阿托伐他汀为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢。本研究采用三种不同剂量阿托伐他汀治疗高血脂患者，研究其剂量与调脂之间的关系，并分析其安全性。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：本研究选取2010年8月～2011年8月高血脂患者120例作为临床研究资料，本组所有患者均经相关标准筛选，诊断符合高血脂症。将本组患者随机抽样分为三组分别给予不同剂量阿托伐他汀治疗，即10mg组、20mg组、30mg组。10mg组40例，男26例，女14例，年龄46～75岁，平均58.26±2.69岁；20mg组40例，男23例，女17例，年龄48～73岁，平均58.97±2.87岁；30mg组40例，男25例，女15例，年龄45～76岁，平均59.13±2.66岁。所有患者治疗前3个月均未接受过他汀类或其他影响血脂的药物治疗，并未合并严重肝、肾疾病及内分泌疾病。生活习惯不具有统计学意义。 　　1.2治疗方法：本研究三组患者分别给予不同剂量阿托伐他汀治疗，分别为10mg组、20mg组、30mg组，均为晚餐后1次服用。3个月为1疗程，所有患者接受的其他基础治疗基本相同。服药前及服药后禁食12小时后测定TC、TG、HDL-C、LDL-C指标。 　　1.3观察指标：三组患者治疗前后均查治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C并观察记录其治疗前后变化，治疗过程中密切观察患者病情变化以及不良反应。 　　1.4统计学方法：计量资料用均数±标准差（χ±s）表示,组间对比采用t检验，计数资料采用X2检验，所有数据经SPSS13.0统计学软件进行处理，以P＜0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1三组患者血脂治疗前后各指标比较：由（表1可见），三组不同剂量阿托伐他汀均可使TC、TG、LDL-C水平有效降低，HDL-C水平有效提高（P0.05或P0.01），从疗效上看：30mg组优于20mg组；20mg组优于10mg组（P0.05或P 　　2.2不良反应：本研究所有患者治疗过程中经过观察，30mg组出现1例患者短期转氨酶轻度升高，2周后复查好转；20mg组2例患者出现消化道反应，对症处理后好转，未发现严重不良反应及毒副作用。服药3个月后肝肾功能、造血系统、心电图、心律、心率、血压未见明显改变。 　　3.讨论 　　引起动脉粥样硬化一个重要因素就是高血脂［2］，同时高血脂也是冠心病发病的危险因素［3］。高脂血还会导致动脉血管舒张功能受损从而导致血压升高，高血压靶器官损害加剧，所以调节血脂对于预防心脑血管疾病以及防治高血压靶器官损害有重大意义［4］。 　　阿托伐他汀是第三代他汀类降脂药，通过抑制肝脏内的HMG-CoA还原酶及胆固醇的生物合成，从而降低血浆中胆固醇和血清脂蛋白浓度,并通过增加细胞表面的肝脏LDL受体以增强LDL-C的摄取和代谢，减少LDL-C的合成及其微粒数,从而降低LDL-C和TC，并有降低TG的作用，HDL-C也有轻度升高。本研究采用不用剂量阿托伐他汀治疗高血脂患者，并观察其血脂指标变化，发现在一个疗程后TC、TG、LDL-C显著降低，HDL-C水平有效升高，且剂量越大效果越明显，说明阿托伐他汀药效存在一定的剂量依赖性，临床用药应该根据患者需要选择合适剂量。 　　本试验结果显示30mg组与20mg组及10mg组治疗后不良反应的发生差异无统计学意义(P0.05),显示应用阿托伐他汀10mg、20mg及30mg均无严重不良反应,