脊柱组 基本解剖精编版.pptVIP

脊柱基本解剖 颈椎 胸椎 腰椎 骶椎 尾椎 7 节 12 节 5 节 5 节 3-4节 脊柱为人体的中轴，共 3 3节，其中 颈椎 7 节， 胸椎 12 节， 腰椎 5 节， 骶椎 5 节，尾椎 4 节，骶椎和尾椎呈融合状，故实际参与活动的仅 26 个椎骨。此 26 节借助周围肌群 、 椎间连接 和关节囊构成一个活动自如，且有强大支撑力的链条状结构。 脊柱主要功能是保护脊髓，维持人体活动和承载负荷。 脊柱的骨骼组成 脊柱的四个生理弯曲 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 作用： 缓冲震荡 脊柱如同一个大的弹簧 保护大脑与内脏。 平衡身体 胸腔、盆腔容积变大，可使人体重心后移，利于保持直立，维持平衡！ 椎骨的基本形态 1. 一般特点 椎弓根 椎弓板 椎孔 棘突 横突 椎体 关节突 颈椎cervical vertebra 颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。 颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。 寰椎 枢椎 椎间盘 椎动脉 椎体 颅骨 钩椎关节 神经根 寰椎 寰椎成环形，没有椎体、棘突和上关节突，而由前弓、后弓和两个侧块（lateral mass）构成。侧块介于两弓的侧方，左右各一。每个侧块的上面皆有一个呈卵圆形的上关节面，上关节面特别大，与枕髁形成寰枕关节。其下面有一呈圆形的下关节面，与第2颈椎的上关节面相关节。此外，前弓的正中后部有一小关节面叫齿突凹（dental fovea），与第2颈椎的齿突相关节。 枢椎 枢椎指高等脊椎动物的第二颈椎。在其前面有齿突（dens英Odontoid process），环形的第一颈椎（寰椎）围绕着齿突进行转动。但是，齿突是分离的第一颈椎的椎体，愈着在第二颈椎的椎体上。 胸椎 Thoracic Vertebrae 1）有肋凹 Costal facets 肋凹 肋凹 上关节突 下关节突 肋凹 2）棘突长，斜向后下方 腰椎 Lumbar Vertebrae 1）椎体粗壮 2）棘突短宽，水平伸向后方 骶骨 Sacrum 、尾骨 Coccyx 韧带连结 韧带连结 椎间盘 椎间盘（intervertebral disc）：分为中央部的髓核，富于弹性的胶状物质；周围部的纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经——椎间盘脱出症。 成人23个 缓冲外力对脊柱的震动 各膜的位置及被膜间隙 1.椎管骨膜 之间为硬膜外隙 2.硬脊膜 之间为硬膜下隙 3.脊髓蛛网膜 之间为蛛网膜下隙 4.软脊膜 之间软脊膜下隙 5.脊髓实质 脊髓节段与椎体的对应关系 颈1—4节段 与同序数椎体相对应 颈5～8胸1—4节段 与同序数椎体的上一个椎体相对应 胸5—8节段 与同序数椎体的上二个椎体相对应 胸9～12节段 与同序数椎体的上三个椎体相对应 腰l～5节段 与第10～11胸椎体相对应 骶1—5尾1节段 与第12胸椎和第1腰椎体相对应 临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时，多在第3－4或第4－5腰椎之间进行，因为在此处穿刺不会损伤脊髓。 Jefferson骨折 Jefferson骨折是第一颈椎（寰椎）的特殊骨折，即寰椎前后弓骨折，由于头部受垂直暴力致使枕骨髁撞击寰椎引致寰椎侧块与前、后弓交接处发生骨折。 此骨折向椎孔四周移位，不压迫颈髓，不产生脊髓受压症状。故病人仅有颈项痛。Jefferson骨折可合并第9～12对脑神经损伤；损伤严重者可致立即死亡。可因椎动脉或颈髓损伤立即死亡。为获得伤后寰枕椎区永久性稳定，大部分需要通过手术治疗，即进行寰―枢固定术或枕颈融合术。