外周留置针的使用及护理精编版.pptVIP

特 别 提 示 ICU患者应每2小时观察留置针使用情况 临床常见问题解答 * 1. 能否从留置针中抽血?  尽可能不从留置针中抽血。必要时，于抽血后必需用生理盐水5-10ml冲管。 * 2. 穿刺前为什么要转动针芯? 软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变, 在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利 ，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后, 软管与针芯紧密粘合, 故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 * 3. 封管后为什么会有回血? 原因： （1）封管手法不正确 （2) 封管后固定不当 （3）穿刺在关节处 （4）留置针使用注意事项掌握较差 * 4. 堵管的原因？ 成因： 封管操作不当导致血液反流形成阻塞； 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流； 高血压病人静脉压力过高可引起血液反流 症状：输液不滴或滴速过慢。 * 穿刺技术不熟练 使导管 尖端受损 穿刺过度刺破静脉后壁 仅将针尖刺入静脉而外 套管尚在静脉壁外致送 管失败 穿刺角度过小，静脉壁 划伤 穿刺失败 * 刚刚介绍的相关并发症，可以通过规范的导管维护来降低他们的发生率，如正确的进行冲封管的维护。 1、在刺激性强的药物输注后冲管可以降低化学性静脉炎的发生； 2、规范的冲封管可以避免形成栓塞，避免液体从穿刺点溢出，从而避免渗出及组织坏死； 3、冲管还可以降低血栓类堵管的发生，在不相容药物及液体间进行冲管，可以避免药物沉淀。 因此，我们需要进行规范的导管维护来降低各种并发症的发生。而ACL就是最为规范的导管维护的标准。 导管穿刺及留置期间，需要进行抽回血来评估导管功能。因此，输液前我们需要进行冲管来评估导管的功能，看看导管的功能是否良好，是否被正确的留置在血管内？ * 在导管的置入过程中 应当在导管被插入后立即执行冲洗操作。首先，需要回抽血液以确定导管被置入了静脉，然后需要将回抽的血液从导管内腔中冲回静脉。冲管还有助于评估短外周导管是否已被恰当放置，因为如果导管没有被植入静脉的话，会立即出现膨隆。 在留置阶段 冲管被用来评估留置导管的开放情况。一段开放的未被封闭的导管在被冲洗时不应当有阻力存在，如果感觉到有阻力且血液不能被回抽，则需在输注之前采取其它检查手段以明确到底存在什么问题。 对于速度过于迟缓的输注，可能需要通过冲洗导管来加快输注速度；但是，在冲洗已闭塞的导管内腔时决不可施加过大的推力，施加太大的推注力度会对静脉及/或导管造成损伤，同时可能将凝块冲入患者的血管中。 需要先溶栓后再冲管。 * 冲管是将导管内残留的药液和血液冲入血管，那何时进行冲管的操作呢？这对于临床又有哪些好处呢？ * 冲管的最终目的是为了维持导管的通畅，避免药物间的反应。 我们知道，药物的PH值不同，因此很多药物间会有配伍禁忌，这时候就需要冲管来避免不同药物产生反应形成药物沉淀。这也就避免了药物沉淀在导管内而形成堵塞。 * 每组输液结束之后，或在两次间断的输液之间，需要进行封管的操作。以保持导管的通畅性。 * 封管的话，要采用正压方法进行封管。 1、当我们使用肝素帽的时候，推封管液至剩余0.5ml。而且要边推注药液边退针拔出针头。大家知道为什么要保留0.5ml的封管液吗？（询问大家） 这是因为注射器前段的活塞基本都是橡胶的材质，如果推到底的话，橡胶塞有弹性会产生血液的回流，这样，血液会回流到导管中，会造成堵管。所以我们要保留0.5ml的封管液在注射器中。 2、当我们使用的无针输液接头的时候，要一手持小夹子，一手快速将延长管推至输液夹底部。要注意，拿捏靠近输液接头一端。 * 那么怎样冲管效果更好呢？建议大家采用如右图所示的脉冲方法进行导管的冲封管操作。推一下，停一下，这样会在导管内形成小漩涡，加强冲管的效果。 * 封管的话，要采用正压方法进行封管。 1、当我们使用肝素帽的时候，推封管液至剩余0.5ml。而且要边推注药液边退针拔出针头。大家知道为什么要保留0.5ml的封管液吗？（询问大家） 这是因为注射器前段的活塞基本都是橡胶的材质，如果推到底的话，橡胶塞有弹性会产生血液的回流，这样，血液会回流到导管中，会造成堵管。所以我们要保留0.5ml的封管液在注射器中。 2、当我们使用的无针输液接头的时候，要一手持小夹子，一手快速将延长管推至输液夹底部。要注意，拿捏靠近输液接头一端。 * 外周留置针的使用及护理 重症医学科 蒋慧 目 录 2 留置针的护理 3 静疗指南解读 1 留置针的基本知识 * 静疗技术操作规范 范 围： 本标准规定了静脉治疗 护理技术操作的要求 本标准适用于全国各级 各类医疗机构从事静脉