对脑出血手术患者进行护理干预的临床效果.docVIP

PAGE PAGE 1 对脑出血手术患者进行护理干预的临床效果 　　【摘要】目的：分析对脑出血手术患者进行护理干预的临床作用。方法：对100例脑出血手术患者随机分为观察组及常规组各50人，常规组采取脑出血术后常规治疗和护理，实验组在常规治疗护理的基础上进行护理干预，比较两组患者治疗效果及遵医行为的情况。结果：观察组患者的治疗效果及遵医行为均明显高于常规组，差异均有显著意义（p 　　【关键词】脑出血手术患者；护理干预；遵医行为；预后 　　【中图分类号】R473.74【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-04-0293-02 　　脑出血是神经科常见的一种急性病，起病突然、变化快、病情重、有较高的致残率及死亡率，并发症多。手术治疗脑出血患者，可以明显提高患者的生存率及生活质量，术后护理工作对患者并发症的预防及康复起着不可忽视的重要作用。我们对2007年6月至2011年3月收治的100例脑出血患者实施护理干预，取得较好效果，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：选择我院2007年6月至2011年3月住院手术治疗的100例脑出血患者，其中男59例，女41例，年龄35～79岁，体重48～78kg，按住院的先后序号随机分为观察组及常规组各50人。入院后经CT证实为脑出血，出血量在30～80ml，术中诊断均符合脑出血的诊断标准，均行颅内血肿切除术，住院天数均20d，GCS评分在6～12分，出血部位在基底节区51例、丘脑出血29例、外囊及岛叶出血20例。两组患者年龄、病史、手术方式、临床症状比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2护理干预：两组患者术后均给予脱水、支持、控制血压及对症等治疗。常规组采取脑出血常规护理，观察组在常规护理的基础上，采取了以下护理干预。①健康教育：通过讲解、示范、多媒体播放及发放“脑出血的诊疗及康复指导”的资料，包括脑出血发生的诱因、症状、发展、手术指征、康复锻炼的方法、术后生活方式等相关知识，结合患者具体情况，制定适合于个体的健康教育计划，让患者及家属接受术后康复训练理念，并配合康复锻炼。②心理干预：脑出血患者术后自理生活能力受限，加之病程长、康复慢，常有焦虑、抑郁、烦躁不安等不良情绪出现，这些不良情绪妨碍患者的康复、影响遵医行为。因此我们必须建立良好的护患关系，主动关心患者，让患者正确认识疾病，积极配合治疗，用精心的护理和娴熟的操作技能，取得患者及家属信任，了解患者需求，尽量满足需要，避免情绪激动，预防不良后果发生。③指导患者合理饮食及休息：进食宜少量多餐，以高蛋白质高维生素低盐低脂饮食为宜，适当补充微量元素，忌烟酒及刺激性食物，保持大便通畅；改变不良生活习惯，保证充足睡眠，生活规律。④功能锻炼：a吞咽功能训练，如轻中度吞咽困难的患者，应对其不同肌群协助锻炼，进食半流质或软食，抬高床头，健侧进食，头偏向瘫痪侧缓慢进食；如有重度吞咽困难者，开始应鼻饲，鼻饲时抬高床头30°～60°，鼻饲时缓慢注入，鼻饲后保留头高位20分钟防食物逆流发生误吸。b肢体康复训练，目的是预防并发症，让患者从床上的被动活动过度到主动活动［1］。根据患者情况指导关节和肌肉松弛训练，防止肌肉萎缩、关节强直甚至形成静脉血栓，避免过急、过重的方式，要循序渐进并长期坚持。教会患者及家属锻炼的技巧，同时加强安全保护措施。c语言训练，由单音开始训练，直到字、词、句的完整训练。⑤基础护理：保持病房干净整洁，病房温度及湿度适宜，并定时通风换气及消毒，注意个人清洁卫生，防感冒、压疮、肺部及泌尿道感染。⑥出院指导：保持良好生活习惯，让患者遵医用药，给予康复训练的计划并强调实施的必要性，教会患者或家属血压监测及记录方法，并定期进行检查及随访，如患者发生不适，应咨询或立即就医。 　　1.3判定标准：①治疗效果：在出院后半年，根据生活自理能力（ADL）评分标准［2］进行测评，1级为完全恢复自理能力、2级为部分或可独立生活、3级为日常生活需要人协助、4级为意识清楚但卧床、5级为植物状态，1～3级为效果良好，4～5级与死亡为愈后不良。②遵医行为：内容涉及情绪稳定、药物依从性、合理饮食、良好生活习惯、科学训练、监测血压并记录、定期复查等。由专人负责对脑出血患者，在手术后住院时及出院后半年进行相关遵医行为指标统计及测评。发放问卷100份，有效回收率100%。 　　1.4数据处理：采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，计数资料用卡方检验，P 　　2.结果 　　2.1两组患者治疗效果。两组患者治疗效果（见表1），无1例患者发生死亡。 　　3.讨论 　　3.1护理干预可以明显提高脑出血患者的治疗效果。手术治疗能明显提高脑出血患者的存活率和生活质量，但术后的护理工作起着不可忽视的主导作用。护理干预在健康促进中起主导作用