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处女膜破裂(一) 处女膜孔的大小一般可容纳手指,不能容纳勃起的阴茎,初次性交一般会造成处女膜的破裂和出血。处女膜形态不同,破裂的情况也不同。 处女膜的出血一般混有阴道分泌物,所以并非都是鲜红。 处女膜的破裂(二) 少数处女膜弹性高,即使性交也不破裂。 阴道分娩后,处女膜深度撕裂,环形结构消失,称处女膜痕。 运动和自慰造成的处女膜破裂,有各自的特征。 阴道前庭 小阴唇之间的菱形区。上端为阴蒂,两侧是小阴唇,底边是阴唇系带。有尿道和阴道两个开口。尿道开口在上,阴道开口在下。阴道口两侧有前庭大腺的开口。 外阴和阴道疾病—一般的致病原因 外阴的日常卫生 1. 解剖生理特点:潮湿、温暖 2. 卫生要求:每日正确的清洗方式、保持干燥 阴道生态系统的破坏 1. 外源和内源感染:手、口腔、肠道 2. 性生活频繁:pH上升到7.2,维持6~8小时 穿着:牛仔裤、化纤内裤 外阴及阴道疾病—非特异性外阴炎 病因:外阴不洁。 临床表现:外阴皮肤骚痒、疼痛、有烧灼感,严重者形成溃疡。慢性炎症可致外阴皮肤粗糙和皲裂 治疗:局部药物治疗和物理治疗 外阴及阴道疾病—外阴阴道假丝酵母菌病 俗称霉菌性阴道炎。约有70%的女性患过此病,其中约50%经历过复发。治疗较简单,但要坚持,并配合卫生措施。 外阴及阴道疾病—细菌性阴道病 原称细菌性阴道炎。 阴道内其它细菌的混合感染。细菌产物的刺激可使阴道分泌物增多、伴有鱼腥臭味,并可溶解宫颈粘液,感染宫腔、输卵管和盆腔。约有 40% 的人无明显临床症状。 女性生殖器简介 女性内生殖器 包括卵巢、输卵管、 子宫和阴道。 卵巢 卵巢是产生卵子和分泌雌激素的器官,卵巢门处有门细胞,可分泌雄激素。 在胚胎期两侧卵巢共有原始卵泡近700万个,出生时仅存近200万个,青春期只保留4万个。每个月经周期有一批卵泡发育,多数情况下只有一个卵泡发育成熟并排卵(左右卵巢一般交替排卵)。女性一生约排卵400个,其余均相继退化,称闭锁卵泡。 4cm×3cm ×1cm 排卵 排卵:成熟卵泡破裂,次级卵母细胞连同放射冠从卵巢排出。若24小时内不受精,则退化。 排卵期的现象 排卵痛 下腹一侧每月左右交替出现轻度而短暂的疼痛。 骶部酸胀 白带 多、透明、清亮,黏度高,可拉长丝,外阴潮湿。 排卵期出血 乳房胀 性欲增强 在青春期常有不排卵的月经。卵巢一般是交替排卵,右侧占60%。 黄体形成 黄体:残留的卵泡形成。残留在破裂卵泡内的颗粒细胞和卵泡膜细胞分别转化为颗粒黄体细胞和膜黄体细胞,前者分泌孕激素,后者与颗粒黄体细胞共同作用分泌雌激素。 若排出的卵没有受精,黄体维持12~14天后退化,称月经黄体;若受精,则黄体继续发育,称妊娠黄体。妊娠黄体维持4~6个月后退化。退化的黄体称白体,并逐步被结缔组织取代,形成瘢痕组织。黄体退化后的内分泌功能,由胎盘组织取代。 输卵管形态 肌性管道。外侧以输卵管腹腔口通腹膜腔,内侧以输卵管子宫口通子宫。分输卵管漏斗、输卵管壶腹、输卵管峡和输卵管子宫部。 子宫概况 壁厚腔小的肌性器官,胎儿的发育场所,月经产生的部位。 呈倒置的梨性,长约7~9cm,最宽约4~5cm,厚约2~3cm。 分子宫底、子宫体和子宫颈。子宫颈又分子宫颈阴道部和阴道上部。 子宫底和子宫体 子宫底和子宫体表面覆盖粘膜,称子宫内膜,是孕育胎儿和产生月经的部位。 在膀胱空虚时,子宫的长轴与阴道的长轴呈稍大于90o钝角。正常的子宫有较大的活动性,但一般呈前倾前屈位。 子宫颈(一) 子宫下端变细的部分称之。下半部被阴道包绕称子宫颈阴道部,上半部称阴道上部。 内部有空腔称子宫颈管,上通子宫体腔,下通阴道。末端开口于阴道,开口处称子宫口,临床常称宫颈口。 未产妇和经产妇宫颈口的形态不同。 子宫颈(二) 子宫颈的粘膜与子宫底、体不同,内有子宫颈腺,可分泌粘液,其性状和量的多少,受卵巢影响呈周期性变化。子宫颈粘膜不参与形成月经。 排卵期,由于雌激素作用,粘液稀薄,有利于精子通过。 排卵后,在孕激素作用下,宫颈粘液减少而粘稠,在子宫颈管内形成粘液栓。 子宫颈(三) 在宫颈口处,不同的上皮分界明显,子宫颈管内表面是单层上皮,其余为复层上皮。单层上皮部位不耐摩擦,不当的性交方式易造成宫颈糜烂,长久以往易诱发子宫颈癌。 子宫壁的结构 子宫壁分三层,外层为浆膜,中层为平滑肌层,内层为内膜层。子宫底和子宫体底内膜又分基底层和功能层,后者随月经周期变化而变化,前者无变化。 月经周期 月经周期是从月经的第一天到下一次月经来潮的前一天。正常月经周期的时间为23~35天。 以28天计(23~3
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