基底节区及内囊精编版.pptVIP

* （二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 中央后回下部 皮肤 粘膜 周围突 三叉神经 三叉神经节 中枢突 三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核 三叉丘系 背侧丘脑腹后内侧核 内囊后肢 * （一）视觉传导通路 视锥细胞 视杆细胞 双极神经元 节细胞 视神经 视交叉视束 外侧膝状体 视辐射 内囊后肢 距状沟两侧 在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半 的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉 * 螺旋器（Corti器） →双极细胞(换元）→蜗神经 →蜗腹侧核和蜗背侧核(换元） →脑桥内形成斜方体交叉至对侧 →外侧丘系→中脑被盖的背外侧部 →下丘(换元）→下丘臂 →内侧膝状体 (换元）→听辐射 →内囊后肢→大脑皮质的听区颞横回 听觉冲动是双侧传导的。若一 侧通路在外侧丘系以上受损，不会 产生明显症状，但若损伤了蜗神经 、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。 * （一）皮质脊髓束 躯干肌、四肢肌 中央前回中上部 中央旁小叶前部 锥体细胞 内囊后肢 中脑、脑桥 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 脊髓前角运动神经元 脊神经 延髓 * （二）皮质核束 皮质核束 动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核 眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌 内囊膝 锥体细胞 （中央前回下部） * （一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 大脑皮质 腹前核、 腹外侧核 苍白球丘脑纤维 躯体运动、 感觉区 —————————→ 新纹状体 苍白球 内囊 背侧丘脑 额叶躯体 运动区 * 额、顶、枕、颞叶 广泛皮质 －－－－→脑桥核－－－－→ 齿状核 对侧新 小脑皮质 ↓ 小脑上脚交叉 大 脑 皮 质 躯体运动区← 背侧丘脑 (腹前核、← 腹外侧核） 皮质脑桥纤维 小脑中脚 (脑桥小脑束) 交叉 脊髓前 角细胞 红核脊髓束 红核 3．投射纤维projection fibers 由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成。它们大部分经过内囊。 内囊internal capsule 位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板。在水平切面上呈向外开放的“V”字形，分内囊前肢、内囊膝和内囊后肢3部。内囊前肢（又称额部）伸向前外，位于豆状核与尾状核之间。内囊后肢（又称枕部）伸向后外，分为丘脑豆状核部（豆状核与丘脑之间）、豆状核后部和豆状核下部。内囊膝介于前、后肢之间，即“V”字形转角处(图17-78)。 （1）内囊前肢投射纤维：主要有额桥束和由丘脑背内侧核投射到额叶前部的丘脑前辐射（图17-78）。 （2）内囊膝的投射纤维：有皮质核束，该束纤维是从中央前回下1/3（躯体运动区头面部代表区）发出的纤维下行到脑干各一般躯体运动核和特殊内脏运动核（图17-78）。 （3）内囊后肢的投射纤维：经丘脑豆状核部的下行纤维束为皮质脊髓束、皮质红核束和顶桥束等，上行纤维束是丘脑中央辐射和丘脑后辐射（图17-78）。其中皮质脊髓束是中央前回中上部和中央旁小叶前部发出的至脊髓前角运动核的纤维束。而丘脑中央辐射是丘脑腹后核至中央后回的纤维束，传递皮肤和肌、关节的感觉，如此区受损，则导致对侧半的躯体感觉障碍。经豆状核后部向后行的纤维有视辐射及枕桥束，前者由外侧膝状体到视皮质；后者由枕叶至脑桥核。经豆状核下部向外侧行的纤维有听辐射及颞桥束，前者由内侧膝状体至听皮质，后者由颞叶至脑桥核。因此，当内囊损伤广泛时，患者会出现偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损），对侧偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）和偏盲（视辐射受损）的“三偏”症状。 图17-78内囊模式图 * 基底节解剖 基底节是埋藏在两侧大脑半球深部的一些灰质团块，是组成锥体外系的主要结构。它主要包括尾状核、豆状核（壳核和苍白球）以及屏状核、杏仁核。 壳核和尾状核称新纹状体；苍白球称旧纹状体。 它们与中脑的红核、黑质、延髓的下橄榄核以及小脑的齿状核之间有着非常广泛的联系。 从临床角度统称椎体外系。 其下行纤维主要有被盖脊髓束、红核脊髓束、网状脊髓束及橄榄脊髓束。 * 椎体外系损害定位较困难，且无实际意义。一般来说： 1、苍白球和黑质损害 主要有震颤麻痹，苍白球损害愈重，肌张力增高愈显。 2、壳核及尾状核损害 主要表现舞蹈样动作。手足徐动和扭转痉挛，肌张力 增高或多变。 3、齿状核和下橄榄核损害 出现肌阵挛。 * （1）位置：位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放“V”字形 （2）分部： 内囊前肢—额部 内囊膝 内囊后肢—枕部 丘脑豆状核部 （豆状核与丘脑之间） 豆状核后部 豆状