呼吸评定与呼吸康复终结版精编版.ppt

手法 弓型手、五指并拢 以腕部为支点扣击病变部位 扣击频率根据患者反应 * * 康复治疗技术 魏潇 注意事项 叩击部位由下往上，每个部位叩击1-2分钟。 避开胸骨，脊柱，肝脏、肾脏、乳房等位置； 必要时可垫布片，以减轻胸壁不适。 重点扣击需引流部位，沿支气管走向由外周向中央扣击； 利用腕关节活动、力量适中，重复扣击时间1-5分钟 。 要预防低氧血症、气管痉挛加重、呼吸功增加及颅内压增高。 * * 康复治疗技术 魏潇 胸部震颤 胸部震颤将痰液从外周小气道向中央大气道排除 双手在胸壁病变部位，由下往上，由两侧往中间的缓慢移动，呼气时快速震颤病人胸壁5-7次，每一部位重复6-7个呼吸周期。 每个部位被叩击后进行，且只在呼气期进行； 震颤后要鼓励病人运用腹肌咳嗽。 亦可辅以震动排痰仪使用，加强震动效果。 * * 康复治疗技术 魏潇 胸部扣拍与震颤效果评价 痰液引流增加 被扣拍部位呼吸音增强 主观感受 疼痛 感觉不适 气短 头昏 恶心 重要体征的改变 血压 心率 氧饱和度 * * 康复治疗技术 魏潇 振动排痰机与手工叩背的比较 G5振动排痰机 手工叩背 低频作用力可透过皮层、肌肉、组织传达到细小支气管 只能作用于浅表层 无须体位配合，任何体位均可操作 需要患者体位配合 可保持恒定的节率 节率无法控制 针对不同的病人、病情频率可调 频率没有准确标准 力量强劲、平稳、持续 力量轻重不易控制，不持久 患者易于接受 患者容易反感 操作简单省力 手法复杂费力 不会疲劳 易使人疲劳 术后:不易引起刀口开裂 术后:易引起刀口开裂 * * 康复治疗技术 魏潇 2.体位引流 呼吸道疾病时，分泌物明显增多且多积聚于下垂部位。 改变患者的体位既有利于分泌物的排出，又有利于改善肺通气和血流的比例。 引流的体位主要取决于病变的部位，肺段向主支气管垂直方向引流为宜。 * * 康复治疗技术 魏潇 禁忌证 （1）内科或外科急症。 （2）疼痛明显或明显不合作者。 （3）明显呼吸困难及患有严重心脏病者。 * * 康复治疗技术 魏潇 左上叶尖后段 体位引流方法 * * 康复治疗技术 魏潇 * * 康复治疗技术 魏潇 注意事项 1.治疗时机选择：餐前进行，与气雾剂吸入及叩击结合 使用，早晨和傍晚为佳。 2.治疗次数：每天上、下午各引流一次，痰量多者宜每 天引流3次～4次，直至肺部干净 * * 康复治疗技术 魏潇 终止体位引流的指征 1．胸部X线纹理清楚。 2．患者的体温正常，并维持24小时～48小时。 3．肺部听诊呼吸音正常或基本正常。 * * 康复治疗技术 魏潇 3.咳嗽 -有效的咳嗽训练 患者坐或立位，上身可略倾斜。 深吸气，屏气3秒、连咳三声，咳嗽时收缩腹肌或用手按压上腹部，帮助咳嗽。 停止咳嗽，缩唇将剩余气体呼出。 缓慢吸气重复以上动作。 连做2~3次后，休息或 正常呼吸后重新开始。 * * 康复治疗技术 魏潇 咳嗽反射 * * 康复治疗技术 魏潇 对咳嗽无力的患者，应给予手法辅助，双手掌放在病人的下胸部或上腹部，在咳嗽时加压。 此法对吸气无力的患者帮助较大。 咳嗽辅助 * * 康复治疗技术 魏潇 有效咳嗽 胸部外伤或手术后病人因疼痛病人： 固定或扶持伤口部位，将双手放在伤口两侧，施加一个稳定、持续的阻力，嘱患者慢慢深吸气，吸足气后暂屏气数秒钟，然后咳嗽、咯痰，在患者咳嗽瞬间相应适当加大双手压力以抵消或抵抗咳嗽引起的伤口局部牵拉和疼痛，变无效咳嗽为有效咳嗽。 * * 康复治疗技术 魏潇 呼吸肌训练 ?用抗阻呼吸器（具有不同直径的内管来调节阻力） ?在吸气时产生阻力，呼气时没有阻力 ?开始练习3～5分钟，一天3～5 次，以后增加至20～30分钟 增强吸气肌 增强腹肌 改善呼吸肌力量和耐力， 缓解呼吸困难 ?患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹练习 ?开始时1.5～2.5kg，以后可逐步增至5～10kg，每次练习5分钟 ?也可仰卧位反复进行两下肢向胸部的屈髋屈膝动作 * * 康复治疗技术 魏潇 * * 康复治疗技术 魏潇 力量训练 压肩 推墙 双臂屈伸 ?抓住哑铃 ?卷曲手臂至肩部 ?每侧手臂重复6-10次 ?做1-3个循环 ?坐位或立位，手握哑铃，上举到整个手臂伸直 ?重复6-10次 ?做3个循环 ?站立，倾斜向墙上靠，然后推离墙 ? ?重复6-10次? ?做1-3个循环 ? ?保持脚部离墙的距离固定 * * 康复治疗技术 魏潇 卧推 站姿划船 ? 坐姿划船 ?卧位，向上推动哑铃至手臂伸展 ?重复6-10次 ?做3个循环 ?斜靠椅子或板凳 ?将哑铃提拉到胸部位置 ?重复6-10次 ?做3个循环 ?坐位，保持背部挺直，将拉杆提拉至