急性腹膜炎病人的护理精编版.pptVIP

一、护理评估 （一）健康史 （二）身体状况: 1、局部 2、全身 3、辅助检查 （三）心理和社会支持状况 （四）术后评估：麻醉、术式、引流、切口 二、护理诊断/问题 1、腹痛、腹胀 与腹膜炎症刺激有关 2、体温过高 与腹膜炎毒素吸收有关 3、有体液不足的危险:与炎症渗出、血容量 降低有关 4、潜在的并发症：腹腔脓肿或切口感染 三、护理目标 1、病人腹痛、腹胀等不适减轻 2、体温得以控制，逐渐降至常 3、病人水、电解质平衡 4、并发症得到预防或及时处理 四、护理措施 （一）减轻腹胀、腹痛，促进病人舒适。 1、体位：术前--无休克取半卧位、休克 取平卧或仰卧中凹 术后--平卧、半卧 2、禁食、胃肠减压 3、止痛 4、对症护理 （二）控制感染、加强支持治疗和护理 1、合理应用抗菌药 2、降温 3、支持治疗 （三）维持体液平衡和生命体征平稳 1、遵医嘱静脉输液 2、记录液体出入量 3、治疗休克 （四）并发症的预防和护理 1、加强病情观察 生命体征变化、腹部体征变化 有无膈下、盆腔脓肿的表现 注意监测循环、呼吸、肾功能的变化 （四）并发症的预防和护理 2、保证有效引流 连接和固定 有效负压 观察和记录 拔管 （四）并发症的预防和护理 3、并发症的预防和护理 保持切口干燥 适当活动 四、护理措施 （一）术前护理 1、心理支持 2、对症护理 禁食、胃肠减压 3、观察病情 4、遵医嘱给药 （二）术后护理 1、病人安置 2、禁食、胃肠减压 3、观察病情变化 生命体征变化、腹部体征变化 有无膈下、盆腔脓肿的表现 注意监测循环、呼吸、肾功能的变化 4、补液、给药和营养支持 5、切口和引流管的护理 保证有效引流 连接和固定 有效负压 观察和记录 拔管 健康教育 一、有消化系统疾病者及时治疗 二、消化系统疾病史者若出现恶心、呕吐、腹痛、发热或原有消化系统症状加重，应立即就诊。 复习思考题 腹膜炎的分类方法有几种？都是如何划分的？ 继发性腹膜炎的病因是什么？ 急性弥漫性腹膜炎的临床表现。 急性化脓性腹膜炎的非手术治疗方法包括哪些内容？ 急性化脓性腹膜炎术前、术后护理措施要点。 谢 谢！ 急性腹膜炎病人的护理 能力目标 1.能对急性化脓性腹膜炎患者进行护理评估，提出 护理问题。 2.能对急性化脓性腹膜炎患者提供护理措施。 知识目标 1.熟悉急性化脓性腹膜炎的病因和病理生理。 2.掌握急性化脓性腹膜炎的临床表现、辅助检查和处理原则。 3.掌握急性化脓性腹膜炎的护理措施。  重点 1.腹外疝的定义、病因、临床表现 2.腹外疝的护理诊断、护理措施 难点 1.腹外疝的类型 2.腹外疝的鉴别诊断 解剖生理概要回顾 腹膜组成： 1、 浆膜 2、分为脏层和壁层 3、密闭性 腹膜的生理作用： 1、润滑 2、吸收、渗出 3、防御 4、修复 腹膜的神经支配： 1、壁层：周围神经支配 2、脏层：内脏神经支配 概 念 急性化脓性腹膜炎:是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜的炎症 分 类 1、按发病机制分：原发性和继发性 2、按病因分：细菌性和非细菌性 3、按临床过程分：急性、亚急性和慢性 4、按累及范围分：弥漫性和局限性 病 因 （一）继发性腹膜炎（ secondary peritonitis) 最常见的急性化脓性腹膜炎 腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散等 主要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。 混合感染，毒性强 肝脓肿破裂 急性胆囊炎 穿孔 胃十二指肠 溃疡穿孔 急性胰腺炎 绞窄性肠梗阻 肠穿孔 小肠炎症、 外伤、憩室炎 并穿孔 急性阑尾炎 结肠肿瘤、 梗阻穿孔 急性盆腔炎 宫外孕破裂 产后感染 （二）原发性腹膜炎（primary peritonitis) 自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶 主要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌 致病途径 血行播散—婴幼儿 逆行感染—女性 直接扩散—泌