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- 2019-11-13 发布于浙江
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分诊技巧 三、检查: 腹痛病人做腹部体查,头痛、 头晕、心悸、年长者等病人测 量生命体征,测指尖血糖等 分诊技巧 四、分诊: 将病人的主、客观资料综合分析, 确定病人的病情分类和分科, 一类立即送抢救室进行医学处置 二类抢救室进行医学处置或诊室优先就诊 分诊技巧--分诊公式 SOAP公式 P A O S subjective 主诉(主观感受及伴随的症状) objective 客观资料(体征、异常征象:伤口、气味等) assess 估计 plan 计划(专科分诊) 分诊公式 一 S:主观感受(症状) O:客观现象(体征) A:估计(初步判断) P:计划 SOAP公式 举例1 患者,女,55岁。午饭后感到上腹部疼痛,胸闷,本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整,口唇、甲床轻度发绀,呼吸浅速。 S(主诉):午饭后感到上腹部疼痛,胸闷,有恐慌感故前 来就诊。 O(查体):心律快、脉律不整,口唇、甲床轻度发绀,呼 吸浅速。 A(评估):病人消化系统以外症状占主要地位,心脏病可 能性最大。 P(计划):分诊EICU ,急诊内科接诊, 必要时CCU专科会诊 SOAP公式 举例2 病人驾驶摩托车,因避让行人,不慎从车上摔下,被
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