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交感风暴的急诊处理;;概念;概念;;; 1、器质性心脏病 是电风暴的最常见病因。 ;女性，62岁，急性前壁心肌梗死后24小时内记录到发生的心室电风暴;2、非心源性系统性疾病 ;2、非心源性系统性疾病 ;2、非心源性系统性疾病 2.3 电解质紊乱和酸碱平衡失调 ;3、 植入ICD后;起搏器术后4天的反复室颤；D为出院时正常体表心电图;4、遗传性心律失常;原发性长QT综合征患者的电风暴;Brugada 综合征
分型;Brugada 综合征患者的电风暴;;发生机制;;临床表现;临床特点;临床表现;因??性早搏引发的心室电风暴;;临床表现;心电监护记录到多次发作中的5次室颤发作起始图形，每次室颤发作前RR间期均有短-长-短序列诱发 ;临床表现;Niagara样T波;临床表现; 临床表现;;治疗;发作时的治疗;发作时的治疗;发作时的治疗; β受体阻滞剂作用机制:
①β受体阻滞剂能逆转心室电风暴时的多种离子通道的异常，抑制 Na+、 Ca2+内流增加及 K+外流增加；
②中枢性抗心律失常作用: 能作用于交感神经中枢，抑制交感神经过度激活，降低心率使室颤阈值升高 60%~80%；
③β受体阻滞剂具有治疗基础心脏病的作用: 如降低心肌耗氧量，预防心肌缺血；逆转儿茶酚胺对心肌电生理方面的不利影响使缺血心肌保持电的稳定性，抗 RAAS系统的不良作用及抗高血压作用，抑制血小板的聚集；减少儿茶酚胺对粥样斑块的破坏等。
; ; ; （2）次选为胺碘酮，大量临床研究表明胺碘酮能有效抑制复发性室速/室颤，指南指出，胺碘酮可以和β受体阻滞剂联合用于治疗心室电风暴。对于急性心肌缺血引起再发性或不间断性、多形性室速，也推荐应用胺碘酮治疗。; ; ;发作时的治疗;发作时的治疗; 1、血运重建
2、改善心功能
3、纠正电解质紊乱
4、其他;非药物治疗;非药物治疗;
一例发作电风暴的患者予以植入ICD后转为窦性心律; ;非药物治疗;
1例男性，37 岁患者，消融后室性心律失常消失，但复极异常未变（箭头）; ;识别电风暴;Thank you ！
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