不同给药途径在药物流产术中的临床效果及安全性观察.docVIP

PAGE PAGE 1 不同给药途径在药物流产术中的临床效果及安全性观察 　　【摘要】目的：观察不同给药途径在药物流产术中的临床效果及安全性。方法：选择2011年2月-2012年2月采用药物流产的患者116例，随机分为两组，所有患者均给予米非司酮口服，观察组58例患者采用舌下含服米索前列醇的给药方式，对照组58例患者采用常规口服米索前列醇，对两组患者阴道流血情况及孕囊排出情况进行观察。结果：观察组治愈35例，有效20例，总有效率94.83%，对照组治愈17例，有效24例，总有效率70.69%；两种不同给药方式比较差异有显著性，有统计学意义P＜0.05。比较两组患者服药后2h、3h、4h患者平均阴道出血量，两组出血量比较差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。结论：不同给药途径药物流产可收到不同的效果，米索前列醇舌下给药效果明显好于常规口服给药，且操作简便，安全性好。 　　【关键词】药物流产；不同给药途径；效果；安全性 　　【中图分类号】R719.3+1【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-04-0379-02 　　从选择药物流产的患者情况看，大多数是害怕宫腔操作的初孕患者，药物流产因其方法简便、痛苦小而乐意被大多数患者所接受，已成为目前临床上终止妊娠的主要方法之一，但药物流产也存在着流产不全与失败转为人工流产的病例，为提高药流的效果与安全性，本研究对不同给药方式进行药流的效果与安全性进行观察，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料：2011年2月-2012年2月采用药物流产的患者116例，随机分为两组，所有患者均给予米非司酮口服，观察组58例患者采用舌下含服米索前列醇的给药方式，年龄20-29岁，平均年龄23.5岁；对照组58例患者采用常规口服米索前列醇，孕期均在42-49d，二组患者在年龄、妊娠时间等方面差异无显著性，无统计学意义P＞0.05。 　　1.2治疗方法： 　　1.2.1观察组治疗方法：本组58例患者常规口服150mg米非司酮，1小时后给予舌下含服600μg米索前列醇。留院观察流血情况及孕囊排除情况，以便随时清宫。 　　1.2.2对照组治疗情况：本组58例患者常规口服150mg米非司酮，1小时后给予口服600μg米索前列醇。留院观察流血情况及孕囊排除情况，以便随时清宫。 　　1.3观察指标：观察两组药物流产效果及患者服药后2h、3h、4h患者平均阴道出血量。 　　1.4疗效判定：①治愈：服药当天孕囊排出，出血量明显减少或停止；②有效：孕囊于用药后一周内排出，出血量减少；③无效：用药后未见孕囊排出，出血量未见减少或增加，需要作清宫手术。 　　1.5统计学方法：数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以χ±s表示，且进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1治疗效果比较：从两组治疗结果显示，观察组治愈35例，有效20例，总有效率94.83%，对照组治愈17例，有效24例，总有效率70.69%；两种不同给药方式比较差异有显著性，有统计学意义P＜0.05，（详见表1）。 　　2.2安全性比较：比较两组患者服药后2h、3h、4h患者平均阴道出血量，两组出血量比较差异无显著性，无统计学意义P＞0.05，（详见表2）。 　　3.讨论 　　据世界卫生组织报告，全球每年约有超过5000万妇女因非计划妊娠而要求终止妊娠，药物流产因方法简便、痛苦小而被广大患者所乐意接受［1］，已成为目前临床上主要的终止妊娠的方法之一，米非司酮配伍米索前列醇是目前应用最广泛的流产药物，但由于药物流产以后部分患者可能出现残留、出血等，患者仍无法避免刮宫的痛苦，因此，使用安全有效的给药方式安全排出宫内妊娠物，缩短出血时间，减少出血量是值得临床探讨的重要课题。 　　米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂，于上世纪90年代初用于临床治疗，其药理作用为通过与受体结合而阻断孕酮，从而抑制卵巢功能，通过多个环节使黄体溶解、使子宫内膜萎缩，破坏正常子宫内膜完整性，而达到终止妊娠的目的［2］，由于药流后妊娠产物排出不足，妊娠产物残留导致子宫恢复不良而造成出血。米索前列醇属于PGE1类，为合成的前列腺素E类似物，是妇产科常用药物，口服后，可迅速转化为米索前列醇酸，三十分钟内血浆水平达峰值，可有效快速促进宫颈成熟［3］，同时引起宫缩而发动分娩，缩短排出宫内妊娠物的时间与出血时间，减少出血量，舌下给药的吸收是通过舌下黏膜，舌下黏膜渗透能力强，药物经黏膜的血液吸收后经舌静脉、后腭静脉、颈内静脉进入循环系统［4］，与口服比较，其优点是避免了食物作用和胃排空状态的影响，避开了肝脏的首过效应与胃肠道消化液的降解。根据药物吸收速度与生物利用度原理，静脉注射的吸收速度与生物利用度最高，而舌下含服的吸收速度与生物利用度仅次于静脉