淄博盲校赵娟.pptVIP

?心脏泵血过程及机制 1.心房收缩期：是心动周期的起点 2.心室收缩期 ?等容收缩期 ? ?快速射血期 ? ? ?减慢射血期 3.心室舒张期 ?等容舒张期 　 ? ?快速充盈期 ? ? ?减慢充盈期 ?从压力、瓣膜、血流、容积、时间等变化分析掌握 ?心音的产生 心音：是由心脏瓣膜关闭和血流冲击心室壁引起的机械振动产生。 心音图 各心音的特点、产生原因 ?心脏泵血功能的评价 1.心脏的输出量 2.心脏作功 搏功=搏出量＊（平均动脉压-平均心房压） 每分功=搏功＊心率 ?心脏泵血功能调节-影响心输出量的因素 1.异长自身调节机制 *概念：在一定范围内心室肌初长度（即心室容积）增大时，心肌收缩力增强。 *生理意义：对博出量进行精细调节。 2.等长自身调节-心肌收缩力的影响 　　通过改变心肌细胞本身力学活动的强度和速度来改变搏出量和搏功。 心肌收缩力：指 心肌不依赖 、后负荷而能改变其力学活动的内在特性。 影响因素： 增强因素 :儿茶酚胺、咖啡因等 抑制因素:ACh、缺氧、酸中毒等 3.后负荷（动脉血压）的影响 4.心率对心输出量的影响（图） ?心脏泵血功能储备 　　心力储备：心输出量随机体代谢需要而增加的能力。 　1.心率储备：使心输出量提高2-2.5倍。 　2.搏出量储备 　 收缩期储备：55-60ml 　舒张期储备：15ml ?心肌的生物电活动和生理特性 心肌细胞分类： 1.普通心肌C（工作C、非自律C）：心房肌、心室肌 2.特殊传导系统：P细胞和浦肯野细胞 ◆心肌细胞的动作电位 ?心室肌细胞的跨膜电位及其形成机制 1.RP 2.AP 0期：去极化期 1期：快速复极初期 2期：平台期 阈电位 3期：快速复极末期 RP 4期：静息期 3.形成机制 RP：钾平衡电位 AP: 0期：快钠通道开放，钠离子内流 　　　 阻断剂：河豚毒素 1期：一过性外向电流（钾离子） 2期：慢钙通道（钙离子内流） 阻断剂：锰离子、异搏定 钾外流 3期：钾离子外流(再生性复极) 阻断剂：四乙基胺 4期：钠泵、钠钙交换 ?自律细胞的跨膜电位及其形成机制 1.窦房结细胞的动作电位 特征： 2.浦肯野细胞的AP 最大舒张电位：-90mv 阈电位：-70mv 3.快反应电位和慢反应电位 心房肌C 快反应非 快反应C 心室肌C 自律细胞 房室束C 快反应 心肌C 浦肯野C 自律细胞 窦房结PC 慢反应C 房结区C 慢反应 结希区C 自律细胞 结区C ：慢反应非自律C ◆心肌的生理特性： 兴奋性、自律性、传导性、收缩性 ?心肌的兴奋性 1.决定和影响心肌兴奋性的因素 *钠通道状态 *RP水平 *阈电位水平 2.心肌兴奋性的周期性变化 *有效不应期： ①绝对不应期：膜电位-55mv以前， 钠通道失活 ②局部兴奋：膜电位-55mv～-60mv *相对不应期：钠通道大部分复活 *超常期：钠通道复活，膜电位 （-80mv～-90mv）接近阈电位 *恢复正常 ?心肌细胞的收缩性 1.对钙离子的依赖性 2.同步收缩：两个合胞体 3.不发生强直收缩：因心肌细胞的有效不应期特别长。 4.期前收缩与代偿间歇 概念及产生原因 ?自动节律性 1.心脏的正常起搏点：窦房结100次/分 心脏的潜在起搏点：房室交界50次/分