(课件)-非心脏手术围手术期心血管用药.pptVIP

非心脏手术围手术期 心血管用药 浙江大学医学院附属第一医院心内科 郑良荣 常见心血管疾病围术期用药/处理 冠心病 高血压 心力衰竭 心律失常 心脏瓣膜病 冠心病常用药物的调整 术前已在使用β-受体阻断剂的患者:围术前应继续使用，不要停药或换用其他药物（I类适应证） 术前未使用β-受体阻断剂而无禁忌症的患者:建议至少在术前1周开始β-受体阻断剂的滴定治疗（控制目标静息心率60-70bpm，收缩压100mmHg）（I类适应证） 术前已在使用他汀类药物的患者:围手术期应继续使用（I类适应证） 未使用他汀类药物而无禁忌症者:建议至少在术前1周开始使用他汀类药物（I类适应证） 冠心病常用药物的调整 对于伴有左室功能不全的冠心病患者:如术前已经在使用ACEI，围手术期建议继续使用（I类适应证）。 上述患者如术前未使用而无禁忌证，如拟进行高心血管风险的外科手术:围手术期建议开始使用ACEI（I类适应证）。 上述患者如术前未使用而无禁忌证，如拟进行中低心血管风险的外科手术:围手术期可以考虑开始使用ACEI（IIa类适应证）。 冠心病常用药物的调整 围手术期使用硝酸酯类意义不肯定，部分研究显示能减少围手术期缺血事件的发作，但对心梗及死亡率等终点事件的减少无作用，反而可能增加术中发生低血压的风险，因此对围术期使用硝酸酯类的推荐级别为IIb。 冠心病常用药物的调整 对于