慢性伤口评估及护理李泽辉.pptxVIP

慢性伤口评估及护理;主要内容; 伤口及伤口愈合的基本概念;（二）分类： 按时间分类 ;慢性伤口的种类;慢性伤口的种类;伤口及伤口愈合的基本概念;宜宾市第二人民医院 骨一科;按有无感染评估分类 清洁伤口：指没有被污染更没有被感染的伤口（如心脏、肝 脏、肾脏手术切口） 污染伤口：指被污染后尚未发生感染的伤口（如皮肤撕裂伤、烧伤） 感染性伤口：指外观有腐败炎性分泌物，培养出大量的条件致病菌。 ;; 伤口愈合生理过程;伤口愈合生理过程;伤口愈合生理过程;影响伤口愈合的因素;影响伤口愈合的因素;18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品 19世纪, 微生物学家巴斯德 （Pasteur ）使用干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈合的先河。;湿性愈合理论;湿性愈合理论;;评估工具： 米尺、量杯、无菌棉签、手电筒、照相机、数字化疼痛评估表 评估内容 全身评估：年龄、营养状况、原发病、伤口形成原因及持续时间、伤口对全身的影响、曾接受治疗和护理的详细情况、病人的心理反应等。 伤口局部评估：伤口的部位、形状、所伤及的皮层及其对周围组织的影响，伤口的范围（长、宽、深），有无腔洞或窦道，伤口有无感染，渗出情况，伤口气味、细菌生长的种类及药物敏感试验结果;评估方法： 观察伤口的局部状况 交谈：通过语言交流获取主观资料，建立护患关系 测量：应用评估工具 实验室检查：定期抽血查营养指标（特别是慢性伤口），评估伤口有无感染，可做细菌培养（可行“十点法”采样） ; 慢性伤口评估;慢性伤口评估;伤口护理技术;伤口护理总原则;伤口护理总原则;伤口护理总原则;伤口护理总原则;伤口护理总原则;伤口护理总原则;伤口护理总原则; 1.红色伤口：保护伤口及其周围组织，保持伤口的局部湿润清洁。 2.黄色伤口：清洁伤口和消炎，清除脓性分泌物和控制局部感染。 3.黑色伤口：清创，尽早清除坏死组织。 ※清创的方法因人而异 ;4.混合伤口： ①25%的红色伤口+75%的???色伤口 以清除坏死组织为主，兼顾保护红色伤口。 ②25%的黄色伤口+75%的黑色伤口 以清除黑色坏死组织为主，兼顾去除黄色分泌物，控制局部感染。 ③50%的黄色伤口+50％的红色伤口 以清除黄色分泌物及失活组织为主，兼顾保护红色肉芽组织;5.浅层伤口： 防止和减轻感染，保存残存上皮组织，为再上皮化提供一个适宜的愈合环境。 6.全层伤口： 尽早去除坏死组织并覆盖创面，以保存残存的上皮组织，为再上皮化提供一个适宜的愈合环境。;伤口护理中的分原则;一、局部抗菌制剂 （1）磺胺嘧啶银：广谱抗菌 优点——不引起疼痛 缺点——会引起暂时性的白细胞减少 5%~7%的过敏率 （2）甲磺灭脓混悬液 （3）硝酸银溶液 其他抗生素因易产生耐药菌株而不主张局部使用;二、促进组织细胞生长类制剂 （1）生长因子 （2）胰岛素溶液：胰岛素湿敷能明显消除组织水肿，促进肉芽生长。 注意：使用治疗期间，需检测患者的血糖！ （3）维生素：大量的维生素c能明显促进胶原蛋白合成的速度，能促进肉芽组织生长而加速伤口愈合 需要说明的是，在伤口护理治疗中，不能盲目的机械的使用药物湿敷，要获得良好的效果，必须在使用前、使用中、使用后不断评估和调整，以摸索出有效的个体化剂量湿敷配方。 ;伤口局部用药新进展;一、薄膜类敷料 组成 ：大多是聚氨酯类或硅氧烷弹性体制成都粘性衬垫 优点 ：易于观察伤口 、保护伤口；透气防水；固定妥　　　　　 　　帖，舒适，低致敏性，使用方便， 缺点 :缺乏吸收性能，不适合渗液过多的伤口 适应症： 主要适用于各种穿刺口、无菌手术切口、急性　　 　　　　皮肤损伤;二、 水胶体类敷料 1.组成 ：由亲水胶态微粒的明胶、果胶和羧基甲基纤维素混合而成。 2.优点：可吸收部分渗液，具有自融清创作用，封闭伤口不与创面粘连，更换敷料时无疼痛感。 3.缺点： 不易观察伤口，若伤口有过多渗液容易外溢。 4.适应症 ：适应与Ⅱ度至IV度压创，I到IV级的糖尿病足溃疡，以及干痂伤口创面，主要用于覆盖创面、软化痂皮、自溶清创、提供湿性环境，促进伤口愈合 ;三、 水凝胶类敷料 1.组成：聚丙烯酰胺和环氧聚合物 2.优点：病人感觉舒适，无