局解胸部1贵阳医学院局部解剖学.pptxVIP

Regional Anatomy胸部（一）ThoraxDepartment of Anatomy, Basic Medical College, Guiyang Medical University第一节 概 述一、境界与分区(一)境界(Boundaries)(二)分区(Regions) 胸前区 胸壁 胸外侧区 胸背区 胸腔胸部境界、分区二、表面解剖(Surface Anatomy)(一) 体表标志1、颈静脉切迹2、胸骨角（sternal angle） 3、剑突 4、锁骨和锁骨下窝5、肋和肋间隙6、肋弓和剑肋角7、乳头8、胸大肌胸骨角 意义1①是计数肋和肋间隙序数的标志胸骨角 意义2②向后平对第4胸椎下缘水平；胸骨角 意义3③气管分为左、右主支气管的水平，即气管杈水平；②The level where the trachea divides into the right and left principal (main) bronchi.④平左主支气管与食管交叉处，即食管的第2狭窄处；胸骨角 意义4胸骨角 意义5⑤平主动脉弓的起、止处；胸骨角 意义6⑥奇静脉汇入上腔静脉处；⑥The azygos vein enters the superior vena cava2.胸骨角 意义⑦ 上、下纵隔分界的标志；⑦ The boundary line between the superior and inferior mediastina 锁 骨锁骨上小窝锁骨上大窝 锁骨下窝 5、肋和肋间隙6、肋弓和剑肋角7、乳头8、胸大肌肋 弓6、肋弓和剑肋角7、乳头8、胸大肌 剑 肋 角经剑肋角的心包穿刺术 乳 头胸大肌 (二)标志线 1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线 (二)标志线 1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线 (二)标志线 1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线 (二)标志线 1.前正中线 2.胸骨线 3.锁骨中线 4.胸骨旁线 5.腋前线 6.腋后线 7.腋中线 8.肩胛线 9.后正中线第二节 胸 壁内容：（一）浅层结构（二）深层结构（三）胸壁的动脉（一）浅层结构1、皮肤薄、细、白、大。2、浅筋膜（1）浅血管 胸廓内动脉穿支动脉 肋间后动脉外侧皮支 胸肩峰动脉终支静脉：胸腹壁静脉浅筋膜:浅淋巴管、皮神经（2）浅淋巴管 胸前外侧壁——胸肌淋巴结 胸骨附近——胸骨旁淋巴结 上部——锁骨上淋巴结（3）皮神经1)锁骨上神经（第二肋以上）2)肋间神经前皮支 外侧皮支节段性分布：T2-胸骨角 T4-乳头 T6-剑胸结合重叠性分布:浅筋膜:浅淋巴管、皮神经The segmental innervation of anterior surface of trunkT2－sternal angle T4－ nipple T6－xiphoid processT8－costal archT10－umbilicusT12－midpoint between umbilicus and symphysis pubis（三）乳 房1、位置位于胸肌筋膜前面胸骨旁线与腋中线之间平第2~6肋高度（2）结构 乳房由皮肤、乳腺、脂肪组织和纤维组织构成。 纤维组织主要包绕乳腺，并有纤维隔嵌入乳腺叶之间，将乳腺分为15~20个乳腺叶。输乳管： 每一乳腺叶有一输乳管。 乳腺叶和输乳管围绕乳头呈放射状排列，输乳管在乳晕处膨大为输乳管窦，开口于乳头。乳房悬韧带: 又称Cooper韧带，为连于乳房皮肤与乳腺深面的胸筋膜之间的许多纤维组织小束，对乳房起固定作用。 乳癌早期，乳房悬韧带可受侵犯而缩短，牵拉表面皮肤产生一些凹陷，这是乳癌早期的常见体征。乳腺癌 乳房后隙: 为浅筋膜深层与胸肌筋膜间的间隙，内有疏松结缔组织、脂肪、淋巴管。 （3）乳房的动脉供应(1)肋间后动脉(第2~4肋间后动脉的分支)(2)胸外侧动脉 (3)胸廓内动脉(4)胸肩峰动脉（4）乳房的淋巴引流 乳房外侧部和中央部的淋巴→胸肌淋巴结 这是乳房淋巴回流的主要途径。 乳房上部的淋巴→尖淋巴结和锁骨上淋巴结。乳房内侧部的淋巴→胸骨旁淋巴结。 乳房内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管相交通。 乳房深部的淋巴管穿胸大肌→胸肌间淋巴结或尖淋巴结。 乳房内下部的淋巴管通过腹壁和膈下淋巴管与肝的淋巴管相交通。乳腺癌转移有哪些途径？5）临床要点乳房临床要点a.乳腺癌的“酒窝征”b.乳房手术切口乳房内脓肿-放射状切口乳晕皮下脓肿-弧形切口乳房后脓肿-弧形切口乳腺癌普查乳房