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临床路径管理制度 第一章 总 则 第一条 为提高医疗质量，保障医疗安全，指导各科室更好开 展临床路径工作，根据卫生部《临床路径管理指导原则》等文件要 求，特制定本管理制度。 第二条 各科室临床路径工作依据此制度执行。 第二章 临床路径的组织管理 第三条 临床路径管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副 院长分别任正、副主任及各临床及医技科室主任、相关职能科室主 任及专家委员会成员任成员。 第四条 管理委员会履行以下职责： （一）临床路径开发与实施的规划和相关制度； （二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； （三）确定实施临床路径的病种； （四）审核临床路径文本； （五）组织临床路径相关的培训工作； （六）审核临床路径的评价结果与改进措施。 第五条 临床路径指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组 长，相关职能部门（医务部、护理部、财务部）主任任成员。指导 评价小组日常工作由医务部负责。