09心血管疾病北大医学部八年制.pptxVIP

;教学目标 ;病例1;病例1;病例1;病例1;;;病例2;病例2;病例2;病例2;病例3;病例3;病例3;Q;　;　;CHD;Q;Q;Q;24;病例;足月儿,生后4天 主诉：发现皮肤青紫伴呼吸急促3天余;现病史;入院查体;辅助检查;初步诊断; ;诊疗经过;胸片－肺纹理增多，心影饱满;病例;拔除气管插管，予头罩吸氧，氧流量7L/min,经皮氧饱和度80-85%，呼吸浅促，60-70次/分，HR 140-150次/分；口周发绀，甲床紫绀，皮肤黄染 高氧高通气试验：无效果，四肢血氧饱和度无明显差异，予酚妥拉明，症状无改善。 血气分析：pH 7.42, PO2 26mmHg, PCO2 27mmHg, HCO3 17.5mmol/L, BE -4.8mmol/L 肝功和血生化：K 6.35mmol/L, Na 127mmol/L，TCO2 13.4mmol/L, T-Bil 232.7umol/L, 余大致正常。 ;;超声心动： 肺动脉与主动脉呈左后右前排列，主动脉肺动脉从两心室平行发出，主动脉发自右心室，并可见冠脉起始，肺动脉发自左心室，远端可探及分叉 房间隔连续完整，室间隔膜部回声缺失3.7mm，此处探及双向分流 先天性心脏病 大动脉转位 室间隔缺损（膜部，双向分流） ;2019/11/3;先心易误诊漏诊;2019/11/3;2019/11/3;;病例;;现病史;入院查体;入院1天