社区慢性病患者护理和管理.pptVIP

* * 三级预防 一级预防：心理、行为、环境、社会因素及生物因素中可控制的综合预防 二级预防：早发现、早诊断、早治疗 三级预防：预防并发症，推迟恶转时间，减少失能和伤残 健康教育与健康促进是主要的手段 * 慢性病病人的自我管理 自我护理 self-care是指个体在稳定或变化后的环境中为维持生命，增进健康与幸福，确保自身功能健全和发展而进行的自我照顾活动。包括服药、运动锻炼、就诊指导、资源利用的指导。 日常生活调节 心理调适 * 慢性病防控 * 针对慢性病的优先干预措施 资料来源: Beaglehole和其他作者，“应对慢病危机的优先行动”，2011 (53) * 1.环境层次：通过政策和监管干预措施 2.共同和中间危险因素的层次：通过人群生活方式干预 3.疾病早期和已明确阶段的层次：通过对全人群、高危个体、患者进行临床干预 社区慢性病管理策略 * 慢性病管理金字塔 一级 得到初级卫生保健机构支持的、自我管理的低风险患者（65~80%） 二级 纳入管理的高风险患者(15%) 三级 纳入管理的复杂、难治患者（5%） * 慢性病管理模型 社区 资源、政策 卫生服务体系 慢性病服务管理组成单元 自我管理 支持 服务提供 设计 决策 支持 临床管理 信息系统 知情、主动参与、配合的患者 有准备、积极主动服务的团队 有效互动 临床效果、