st段变化仍为诊断急性冠脉综合征的基石.pptxVIP

ST段变化 仍为诊断急性冠脉综合征的基石 浙江大学医学院附属二院心内科  吴祥 王建安 叶沈锋 陈涵 于霞; 以往临床上根据心电图出现病理性Q波、ST段移位及T波改变，将心肌梗死分为急性期、亚急性期和陈旧性心肌梗死三个时期，但近年来发现，在本病早期多不能显示心肌梗死的典型心电图变化，往往只有ST-T改变，其中ST段抬高是急性心肌梗死（AMI）的最早期最典型的心电图表现，ST段抬高特性和呈规律性演变过程仍是诊断急性冠脉综合征的基石。; 近年来，随着对冠心病病理生理学认识的提高，以及冠心病介入及药物治疗的进展，从临床应用的角度出发，已把各种冠心病的临床类型综合成两大类： ①急性冠脉综合征：包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型急性心梗、ST段抬高型急性心梗以及猝死； ②慢性心肌缺血综合征：包括稳定型心绞痛、无症状性心绞痛、X综合征及缺血性心肌病。;急性心肌缺血经典心电图表现;病理性Q波的诊断标准;病理性Q波的诊断标准; 是指心肌发生梗死，但因某种原因未形成典型病理性Q波，而产生特征性QRS波群的形态改变，但对心肌梗死同样有诊断意义。;⑴ q波，当梗死面积较小时，q波不够病理性Q波标准； ⑵ 进展型q波：同一病人在相同体位条件下出现Q波的进行性增宽和增深，并能排除间歇性束支阻滞或预激综合征等因素； ⑶ QRS波群起始40ms内出现