四章节血液循环教案资料.ppt

自律性?（窦房结IK衰减减慢，造成正常起搏点自律性降低；潜在起搏点细胞钾外流加快，最大复极电位负值增大） 传导性?（慢反应细胞钙内流减少，0期除极速度和幅值降低） 收缩性?（尤其心房肌组织，原因是钙内流减少） 动脉血压形成中主动脉和大动脉的弹性贮器作用 1.使主动脉内血压波动的幅度减小，即具有缓冲动脉血压的作用。 2..心脏射血是间断的，但外周的血流是连续的。 动脉血压、收缩压与舒张压、脉压及平均动脉压的概念 正常值（收缩压13.3-16.0 kPa；舒张压为8.0-10.6 kPa）但还需结合年龄、性别、以及所处状态等因素。（图表）  三．动脉血压和动脉脉搏 动脉血压 形成(足够的血液充盈量、心脏的射血和外周阻力的存在） 动脉血压、收缩压与舒张压、脉压及平均动脉压的概念 正常值（收缩压13.3-16.0 kPa；舒张压为8.0-10.6 kPa）  三．动脉血压和动脉脉搏 动脉血压 形成(足够的血液充盈量、心脏的射血和外周阻力的存在） 动脉血压、收缩压与舒张压、脉压及平均动脉压的概念 正常值（收缩压13.3-16.0 kPa；舒张压为8.0-10.6 kPa） 影响动脉血压的因素 每搏输出量 心率 外周阻力 大动脉弹性 循环血量比值 小结：每搏输出量主要影响收缩压；心率和外周阻力变化主要影响舒张压；大动脉弹性对收缩压和舒张压都有影响；循环血量/血管系统比值减小，血压下降。 动脉脉搏（波形及传播速度）动脉可扩张性变差，脉搏波传播速度加快。 四．静脉血压和静脉回心血量 静脉血压（外周静脉压与中心静脉压的概念、中心静脉压的正常值范围以及临床意义） 重力对静脉压的影响（p123图示)） 静脉血流 静脉对血流的阻力(微静脉的变动可影响毛细血管内压；静脉跨壁压减小致使塌陷，静脉回流受阻） 静脉回心血量及其影响因素 体循环平均充盈压（充盈程度高，静脉回流多；反之则少 心脏收缩力量（右心收缩力减退，中心静脉压增大，不利于静脉回流） 体位改变（卧位转变为站位，静脉跨壁压增大，血液滞留于下肢，回心血量减少） 　 骨骼肌的挤压作用（静脉泵的作用） 呼吸运动（第五章介绍） 五．微循环 组成（部位及意义）（图示） 直捷通路（使一部分血液加快回入静脉） 动静脉短路（与体温调节有关） 毛细血管壁的结构和通透性 （自学） 毛细血管的数量和交换面积 （自学） 微血管的血流动力学 前阻力/后阻力的比值（一般维持5：1；比值增大，毛细血管内压下降；其血流量与微动脉-微静脉差值成正比，与阻力成反比，相比较微动脉的阻力起主要作用）； 轮流交替开放（安静时骨骼肌内同一时间内仅有20-35%处于开放状态） 其原因与局部代谢活动自身调节有关（图示） 血液与组织液之间的物质交换 扩散、滤过和重吸收、吞饮（自学） 六．组织液的生成 组织液的分布及特点 组织液的生成（图示） 有效滤过压＝（毛细血管血压＋组织液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋组织液静水压） 有效滤过压0，表示有滤过 有效滤过压 0，表示重吸收 有效滤过压= 0，表示既不滤过也不重吸收，达到相对平衡 （图示） 生成的组织液90%可被重吸收；10%成为淋巴液（图示） 组织液生成的影响因素 水肿、（上述四个因素改变）、静脉及淋巴回流受阻、管壁通透性改变等 七．淋巴液的生成和回流 淋巴液的生成（每天生成2-4L） （图示） 回流及影响因素 “淋巴管泵”的作用（外力压迫或按摩有助于淋巴液回流） 淋巴液回流的意义（组织液中蛋白质带回血液中-维持血浆胶体渗透压；清除异物、毒素、细菌及组织出血后的红细胞；小肠脂肪营养吸收途径；组织液生成与重吸收的平衡作用。 第四节　心血管活动的调节 一．神经调节 心脏的神经支配（图示） 血管的神经支配 心血管中枢 心血管反射 二．体液调节 三．局部血流调节（略） 四．动脉血压的长期调节（略） 第四节 心血管活动的调节 （一）．神经调节 心脏神经支配和作用（图示） 心交感神经（支配部位、效应及机制） 正性变力、变传导、变时作用 交感神经兴奋（去甲肾上腺素??受体）对心肌电生理的影响（自律性与传导性都加强，有效不应期缩短） 机制：If离子流增强?自律性?；使3期复极钾外流加快?不应期缩短，有助于心率加快；促进慢反应细胞钙内流增加?0期除极速度和幅值增大?房室交界传导加快。 心迷走神经（支配部位、效应及机制 （对心室肌部位支配较少，故迷走神经兴奋对心室肌收缩的影响远没有对心房肌作用明显） 产生负性变力、变时、变传导效应 支配心脏的肽能神经元（略） 迷走神经 (Ach? M受体)对心肌电生理的影响(兴奋性 、传导性、自律性都降低） 机制：（使钾外流普遍加快，抑制钙内流） 兴奋性?（使静息状态下钾外流加强 ， 膜电位超极化，到达阈电位距离增大 ；同时，3期复