药肝所致肝窦阻塞综合征研究进展.pdf

新医学２０１７年１２月第４８卷第１２期 ８３３ ·综述 · 药肝所致肝窦阻塞综合征研究进展 卢俊竹　詹俊 　　 【摘要】　由药物所致的肝窦阻塞综合征是药物性肝损伤的一种临床类型，临床表现以肝区疼 痛、肝肿大、黄疸以及腹腔积液为主要特征，需与布加综合征、淤血性肝病等相鉴别。目前该病发病 机制尚未完全阐明，缺乏特效治疗手段，去纤苷疗效相对较为肯定。在我国，该病的报道不多，主要 因服用土三七等含吡咯烷生物碱的中草药引起，极易被漏诊、误治。该文对肝窦阻塞综合征展开综 述，介绍其最新研究进展，以期进一步提高临床上对该病的认识和诊治水平。 　　 【关键词】　药物性肝损伤；肝窦阻塞综合征；吡咯烷生物碱；去纤苷 Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｓｉｎｕｓｏｉｄａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅｃａｕｓｅｄｂｙｄｒｕｇｉｎｄｕｃｅｄｌｉｖｅｒｉｎｊｕｒｙ　ＬｕＪｕｎｚｈｕ， ＺｈａｎＪｕｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＳｕｎＹａｔｓｅｎＭｅｍｏｒｉａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｕｎＹａｔｓｅｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１００３０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＺｈａｎＪｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｚｊｄｓ６６３＠１６３ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｓｉｎｕｓｏｉｄａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＳＯＳ）ｃａｕｓｅｄｂｙｄｒｕｇｓｉｓａｃｌｉｎｉｃａｌｔｙｐｅｏｆｄｒｕｇｉｎｄｕｃｅｄ ｌｉｖｅｒｉｎｊｕｒｙＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆＳＯＳｍａｉｎｌｙｉｎｃｌｕｄｅｌｉｖｅｒｐａｉｎ，ｈｅｐａｔｏｍｅｇａｌｙ，ｊａｕｎｄｉｃｅａｎｄｐｅｒｉｔｏ ｎｅａｌｅｆｆｕｓｉｏｎＩｔｓｈｏｕｌｄｂｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｌｙｄｉａｇｎｏｓｅｄｆｒｏｍＢｕｄｄＣｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅａｎｄｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅｐａｔｏｐａｔｈｙＡｔ ｐｒｅｓｅｎｔ，ｔｈｅｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓｏｆＳＯＳｒｅｍａｉｎｓｅｌｕｓｉｖｅａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓｌａｃｋｉｎｇＵｓａｇｅｏｆｄｅｆｉｂｒｏｔｉｄｅｈａｓ ｂｅｅｎｐｒｏｖｅｎｔｏｙｉｅｌｄｒｅｌａｔｉｖｅｌｙｐｏｓｉｔｉｖｅｏｕｔｃｏｍｅｓＩｎＣｈｉｎａ，ｆｅｗｃａｓｅｓｏｆＳＯＳｈａｖｅｂｅｅｎｒｅｐｏｒｔｅｄＡｍａｊｏｒｉｔｙｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＳＯＳａｒｅｃａｕｓｅｄｂｙｉｎｔａｋｅｏｆｔｕｓａｎｑｉａｎｄｏｔｈｅｒＣｈｉｎｅｓｅｈｅｒｂａｌｍｅｄｉｃｉｎｅｓｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｐｙｒｒｏｌｉｚｉｄｉｎｅ ａｌｋａｌｏｉｄｓＩｔｉｓｈｉｇｈｌｙｌｉｋｅｌｙｔｏｂｅｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｎｄｍｉｓｓｅｄｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓＩｎｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅ，ｒｅｃｅｎｔｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏ ｇｒｅｓｓｅｓｏｎＳＯＳｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ，ａｉｍｉｎｇｔｏｅｎｈａｎｃｅｔｈｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ，ｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｄｒｕｇｉｎｄｕｃｅｄｌｉｖｅｒｉｎｊｕｒｙ；Ｓｉｎｕｓｏｉｄａｌｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ；Ｐｙｒｒｏｌｉｄｉｎｅａｌｋａｌｏｉｄｓ； Ｄｅｆｉｂｒｏｔｉｄｅ 　　在药物性肝损伤（ＤＩＬＩ）中，根据受损靶细胞 窦水平发生阻塞，肝小静脉闭塞并非该病所必须， 类型，可分为肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型 因此美国胃肠肝病学家ＤｅＬｅｖｅ等（２００２年）建议将 以及肝血管损伤型等４种类型。其中，肝血管损伤 ＨＶＯＤ更名为ＳＯＳ。目前我国大多数临床医师对药 型ＤＩＬＩ的临床类型包括肝窦阻塞综合征（ＳＯＳ）、 肝所致 ＳＯＳ的认识不足，再加之临床用药参差不 紫癜性肝病（ＰＨ）、布加综合征（ＢＣＳ）等，这是因 齐，特别是对中草药的应用极不规范，所以ＤＩＬＩ 为受损的靶细胞累及不同部位如肝窦、肝小静脉、 所致ＳＯＳ很容易被漏诊、误治。我国报道土三七