醛固酮作用机制示意图 * * * 8.2.2.3 影响重吸收的因素 (1)原尿溶质浓度的改变 当原尿中溶质浓度增加,并超过肾小管对溶质 的重吸收限度时,可导致原尿渗透压增高,妨碍肾 小管对水的重吸收,引起渗透性利尿。 水利尿:大量饮清水(1000 mL以上)后,尿量增多的现象。 原因:大量饮水后血液被稀释,血浆晶体渗透压降低,血容量增加,引起抗利尿激素(ADH)分泌减少,远曲小管和集合管对水的重吸收减少,尿量增加。 (2)肾小管上皮细胞机能状态的改变 当肾小管上皮细胞因某种原因而损害时, 可影响其重吸收机能,引起尿的质和量的改变。 (3)激素的作用 抗利尿激素、醛固酮、心房钠尿肽等。 (4)球-管平衡 正常情况下近端小管重吸收率始终为肾小 球滤过率的65℅~70℅左右,这种现象称为 球-管平衡。 8.2.3 肾小管和集合管的分泌与排泄作用 主动分泌H+、K+、NH3,排泄肌酐、青霉素、酚 红等进入体内的外来物质。 (1)泌H+ ①近球小管:H+-Na+交换 ②远曲小管、集合管:H+泵意义:排酸保碱,维持机体酸碱平衡 (2)泌K+:K+-Na+交换,排碱保酸(与H+-Na+交换竞争) (3)泌NH3 :协助促进泌H+,加强排酸保碱 (4)其他物质:肌酐、对氨基马尿酸,青霉素、酚红 8.2.4 肾脏泌
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