多发伤标准规范化诊治.ppt

多发伤的规范化诊治 何谓多发伤 定义 指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的（AIS≥3, ISS≥10) 多发伤病理生理特点 1.机体应激反应强烈； 2.免疫功能紊乱（SIRS） 3.高代谢状态 多发伤临床特点 1.休克发生率高； 2.容易继发感染； 3.高代谢高分解； 4.容易发生MODS 多发伤死因特点 多发伤患者伤后通常有三个高峰：⑴第一死亡高峰是伤后数分钟，约占50%，主要死因为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏、主动脉等大血管撕裂，常常来不及抢救；⑵第二死亡高峰出现在伤后数分钟到数小时以内，约占30%，主要死因为脑内血肿、血气胸、肝脾破裂等，如抢救及时，大部分患者可免于死亡；⑶第三死亡高峰约在伤后数天或数周出现，约占伤亡人数的20%，主要死因为严重感染和多器官功能衰竭。 多发伤的早期评估 初步伤情评估多在受伤现场进行，在数分钟内快速判定有无直接威胁伤员生命的情况，并立即处理，“先开枪、后瞄准”。“白金十分钟”主要包括以下内容：????（1）?气道：确定气道是否通畅，有无气道梗阻及梗阻的性质和原因。如口腔内有异物，应立即清除，如有舌后坠阻塞气道则置口咽通气管，如有颌面部伤或气道本身损伤影响气道通畅，行气管插管或环甲膜切开。????（2）?呼吸：判断伤