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超薄皮瓣—真皮下血管网皮瓣 塘厦医院 胡湘元 历史 1.是在真皮下血管网皮片发展来（1980）。 2.带蒂真皮下血管网皮瓣（1986司图朴）。 定义 在传统的随意皮瓣或轴形皮瓣基础上降其大部分脂肪减除，在真皮下血管网下方保留一薄层脂肪改造而成的一种薄型皮瓣。 解剖学基础 1.真皮下血管网位于真皮网状层与皮下组织交界处，是真皮血管起源地，对局部皮肤的血供起着主要作用。（蜘蛛痣状稠密吻合） 2.真皮下血管网密集程度在全身不同： 面部、颈部＞四肢、躯干 从而设计皮瓣长宽比例不同 3.真皮下血管网没有静脉伴行，靠非伴随静脉回流。 皮瓣血供类型 皮瓣成活机制 1.没有皮下脂肪相隔，皮瓣与受区能早建立血液循环。 2.皮瓣由蒂部、创缘、基底供血。 3.真皮下血管网皮瓣加真皮下血管网皮片的联合体效应。 4.真皮下血管网的低氧加速血管化。 5.“中介蒂”学说、真皮下血管网皮瓣内环境平衡学说。 适应证 1.需要薄覆盖创面。 2.深部组织外露。 手术方法 （一）随意型真皮下血管网皮瓣 皮瓣设计：长宽比例 肩、颈部及头面部 （3.5－4）：1 髂腹部 （2 － 3）:1 四肢（1.5 － 2）:1 手术步骤：皮瓣切取及修薄 3mm脂肪 有坡度，皮瓣蒂部不修剪