古道）特珠损伤的急救.pptxVIP

特殊损伤的救治一、常见中毒的救治二、毒虫咬伤的救治三、电击伤的急救四、淹溺的急救五、中暑的院前急救六、气管异物梗塞的急救常见中毒的救治有机磷（毒蕈）一氧化碳精神麻醉类药物乙醇有机磷中毒的救治原则1、清除毒物：清洗、催吐、导泻2、使用特效解毒剂：包括抗胆碱药及胆碱酯酶复能剂3、生命支持治疗：呼吸道，保暖4、综合对症治疗毒蕈中毒诊断有误食野生蕈史，以伙食单位发病，与进食毒蕈量呈正相关。对有进食毒蕈史而处于假愈期或潜伏期的病人，要特别提高警惕，注意监护和观察。必要时应将剩余食蕈喂动物观察，或做毒物鉴定。必要时报告！！！毒蕈中毒急救加快毒物排出：及时催吐、导泻或洗胃。成人口服活性炭或思密达，并予甘草或硫酸镁导泻。对症与支持治疗：对各型中毒的肠胃炎到症状，应积极纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗，并可试用脱水剂。有毒野生菇(菌) 特征1）色泽鲜艳度高2）伞形等菇（菌）表面呈鱼鳞状3）菇柄上有环状突起物4）菇柄底部有不规则突起物Back一氧化碳中毒含碳物质燃烧不完全，都可产生一氧化碳(CO)。CO是无色、无臭、无味的气体、气体比重0.967。CO中毒的现场急救尽量匍匐行动会更安全。严禁携带明火：按响门铃、打开室内电灯产生的电火花均可引起爆炸：安全第一！应迅速打开所有通风的门窗，寻找并关闭煤气源等，但绝不可为此耽误时间，因为救人更重要。迅速将中毒者转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸及顺畅。同时呼叫救护车，尽快送往有高压氧仓的医院抢救。转运中，对于昏迷不醒的患者可将其头部偏向一侧，可用针刺或指甲掐其人中穴以促醒。对昏迷较深的患者不应立足于就地抢救，而应尽快送往医院。行心肺复苏后，人工呼吸绝不可停止，以保证大脑的供氧，防止因缺氧造成的脑神经不可逆性坏死。Back精神麻醉类药物中毒初 步 诊 断有明确服用类似药物的病史，或周围人群中有类似服药史有情绪及思想不稳定因素发现可疑药品或空瓶者胃内容、尿、血液 检查 有该类药物，甚可测出 血浓度 精神麻醉类药物中毒处 理 要 点催吐、洗胃、给予活性炭和导泻剂。给予特效解毒剂或兴奋药。呼吸循环障碍处理，保肝、利尿。注意采集可疑的标本以备检测。转送后行血液净化治疗。Back急性酒精中毒诊断要点 1．有饮入过量酒精或酒类饮料史2．呼吸及呕吐物有酒精味，血、尿中可测到乙醇3．临床表现有3期 （1）兴奋期：表现为头昏、乏力、自控力丧失、欣快感、语言增多、颜面潮红或苍白。 （2）共济失调期：动作不协调、步态不稳、语无伦次、伴眼球震颤。 （3）昏迷期：表现为沉睡、颜面苍白、皮肤湿冷、呼吸浅表、口唇微紫。急性酒精中毒处 理 要 点一般轻症者不需治疗，自行康复保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎，保暖兴奋躁狂者可用小剂量的地西泮肌注。呼吸衰竭或脑水肿给予对症治疗重症可行催吐、洗胃、导泻，但注意生命体征。应用高渗糖及纳络酮（0.4mg-0.8mg静注，必要时2-3分钟重复使用）Back 毒虫咬伤的救治（一）毒蛇咬伤灰 鼠 蛇 又称过树龙。蛇体略细长，一般在1米以上。我国主要产于广东、广西、福建、等省区烙铁头蛇 俗称“小青龙”，全长可达2米，是具有管牙的毒蛇五 步 蛇 属蝮蛇科，蝮蛇属，为剧毒蛇，头呈三角形，背黑褐色，头腹及喉部白色，散布有少数黑褐色斑点乌 梢 蛇 成蛇体躯长达到2米，背面颜色由绿褐、棕褐到黑褐 眼镜蛇 蟒蛇白眉腹蛇 海 蛇 金 环 蛇 圆 斑 蝰 蛇竹 叶 青 血循毒毒蛇咬伤引起大面积溃疡毒蛇咬伤的诊断与鉴别诊断 鉴别毒蛇咬伤 主要靠牙痕、局部伤情及全身表现来区别分析毒蛇种类临床表现类型是鉴别毒蛇种类的重要依据现场急救1. 保持安静和镇定2. 除去紧束的衣服、鞋、手表以及指环等饰物，限制活动3. 局部绷扎急诊处理1. 伤口处理2. 局部解毒3. 抗蛇毒血清4. 中医中药治疗5. 对症与支持治疗毒蛇咬伤的急救处理蛇咬伤急救 毒蛇咬伤结扎位置 解 毒 药--抗蛇毒血清 毒虫咬伤的救治（二） 动物咬伤狂 犬 病狗 咬 伤 伤口处理立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口，＞15分钟伤口深而大者应放置引流条，以利于污染物及分泌物的排除伤及大动脉、气管等重要部位或创伤过重时，须迅速予以生命支持措施狂犬病免疫处理狂犬病疫苗接种程序：一般咬伤者于当天、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）注射部位：上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射。禁止臀部注射动物咬伤急救处理 动物咬伤急救 狂犬病疫苗 毒虫咬伤的救治（三）节肢动物螫伤蜈蚣螫伤 （centipede sting） 蜘蛛螫伤 （spider bite） 蜂螫伤 （bee sting） 蝎