双手是我们身体重要的器官,日.PDFVIP

The Wonderful World Under the Scopes - Minimal Invasive Surgery in Common Hand and Wrist Problems 微創手術治療手部與手腕問題 葉永玉醫生 香港大學李嘉誠醫學院矯型及創傷外科學系 臨床副教授 瑪麗醫院手足外科部 雙手是我們身體重要的器官，日 常生活中不可缺少的好拍檔  手是接觸外界的器官  手表達情與愛  手的解剖非常複雜  需要好的功能及外觀 1 手的解剖－掌側 手的解剖－背側 2 手和手腕的重建和修復  與生俱來的缺陷 ：例如嬰兒出生時多出一 隻姆指、先天姆指發育不良 ，甚至是手指 沒有正常發育 ，全部相連  出生後遇上創傷、受細菌感染、生腫瘤等  老年時手部退化 修復性手術  令病人消除痛苦 、增進功能及改善外 觀  令病人重獲新生  生命更有意義、更精彩 3 現今科技如何令重建手術盡善盡美  採用微創手術治療 ： －刀口小 －創傷小 －復元快 －復康快  病人滿意度高  風險相若或更低 甚麼是微創？  將傳統手術改良令創傷減低  療效等同或勝於傳統手術  技術提升  器材配套  手術成本較高  社會成本減少 4 挑戰極限  技術提升，可使用較小切口  器材更細小  窺鏡輔助將視力延伸  顯微鏡輔助可看到肉眼看不清的組織  配合組織工程技術 常見的手部及手腕疾病可用微創 手術，療效更佳  先天手部畸形重建  神經壓迫：腕管綜合症 肘管卡壓  組織轉移及斷肢再植 5 腕管綜合症 常見病徵  橈側手指麻痺  晚間麻痺  姆指乏力  功能缺損  特別病徵 －提內爾氏徵(Tinels sign) －Phalen 6 小肌肉萎縮 小肌肉萎縮 7 姆指外展乏力 對掌困難 8 提內爾氏徵(Tinels sign)呈陽性 屈腕測驗(Phalen’stest)及 合掌測驗(Reverse Phalen’stest) 9 保守療法：手托治療 傳統開放性鬆解手術