《全膝关节置换的手术原则》.pptVIP

四川大学华西医院骨科 裴福兴;膝关节置换术原则;关键一、切骨与对线：正确判断定位系统 关键二、软组织平衡：伸直、屈曲对称的 矩形间隙 关键三、矫正膝关节外畸形 ;1、正确的下肢力线 下肢力线：三关节中心;;标准的骨性对线;假体对线 股骨远端切骨垂直于力学轴线 胫骨切骨垂直于胫骨力学轴线;髋、膝关节同时病变时 应先做髋，确定髋关节旋转中心 股骨、胫骨（关节外）畸形影响力线 应同时矫正股骨畸形 踝关节内外翻畸形 应矫正;2、正确关节线和胫骨切骨量;关节线的上升和髌骨厚度的增加阻碍屈膝;3、切骨与伸屈间隙;;髓内与髓外定位;切骨顺序和切骨量;股骨髓内定位进化;股骨侧测量;股骨远端外翻角 外翻角的确定： 是髋关节中心与膝关节中心连线的垂直线 髋关节内外翻会影响股骨远端外翻角 髋???节外翻型5°，内翻型7°;股骨侧假体旋转对线的确定;股骨假体旋转轴对膝关节的影响;;矩型屈曲间隙;;胫骨假体旋转对位的确定;;髓外定位胫骨力线确定;胫骨后倾 文献报道：胫骨后倾0°-15°的差异 一般3 °-5° 假体后倾角度与术前后倾角度一致最好;三种情况胫骨不应后倾;切骨后伸屈间隙不等的