护理技术操作常见并发症的预防与处理规范.ppt

护理技术操作常见并发症的预防与处理规范 2016.05 ;PICC置管操作常见并发症的预防与处理规范;并发症;预防与处理;预防与处理;二、穿刺点渗血，水肿 1．根据血管情况选择合适的穿刺针。 2．置管前常规检查凝血功能。术后局部压迫止血15～30min ，24 小时内适当限制臂部活动。 3．如有凝血功能障碍者,局部压迫止血时间可适当延长。 处理：给予局部喷洒云南白药及凝血酶，并用无菌纱布加压包扎。 ;三、静脉炎 1．置管前选择好血管和导管，首选肘正中静脉，其次是贵要静脉。 2．穿刺及送管时动作要轻柔，避免损伤血管壁。 3．输入刺激性药物如某些化疗药时，可用50%硫酸镁湿敷，4~6次/d，10~30 min/次。若封管前输的是刺激性药物,宜用生理盐水冲净药物后再脉冲式冲管和正压封管。 ;4．加强置管后的护理，置管后24h 应换药1 次，此后每周2 次???导管脱出部分勿再送入血管内，以防止局部皮肤表面细菌侵入血管，造成细菌性静脉炎。 处理：一旦发生静脉炎，应及时处理。如抬高患肢，放松肢体，上臂予湿热敷等。 ;四、感染 1．置管前局部彻底消毒，治疗操作时严格执行无菌原则。 2．定时消毒伤口并更换无菌敷料，每周2-3次用碘伏换药可有效预防感染，更换肝素帽应每周一次。 3．液体输入前严格检查、核对质量及有效期。 ;处理： 1．局部感染应每日换药，给予外用抗生素外敷，直到痊愈。 2．若出现发热、寒战等全身感染症状，选用适当的抗生素，必要时拔除导管，并做细菌培养。 ;五、穿刺局部疼痛 1．进行心理疏导，解除紧张情绪，取得良好的配合。 2．行局部热敷、术肢活动和按摩以使血管尽可能充盈，选择粗、直、弹性好的血管，尽可能保证一次穿刺成功。 3．如经多次穿刺，置管后行理疗，必要时可外涂扶他林乳剂，如疼痛影响睡眠，可酌情应用安眠药。 ;六、导管脱出 1．妥善固定导管，告知病人穿刺肢体勿频繁活动。 2．定期检查并记录外留导管的位置和长度，发现异常立即处理。 3．及时更换敷贴。更换时手法轻稳、正确，顺着导管方向从下往上揭去贴膜，以免将导管拔出。 ;鼻饲并发症的预防与处理规范 ;一、并发症;预防与处理;因受机械性刺激而引起反流。 5．对危重患者，管饲前应先吸净气道内痰液，以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引起反流。 6．误吸发生后，立即停止管饲，取头低右侧卧位，吸除气道内吸入物，气管切开者可经气管套管内吸引，然后胃管接负压引流。有肺部感染迹象者及时应用抗生素。 ;腹泻、呕吐;喂养管堵塞、脱出、拔出困难;大量不保留灌肠常见并发症的预防与处理规范 ;并发症;预防与处理;4．灌肠过程中密切观察，注意灌肠液的温度与速度适宜，关注患者感受并积极给予回应，如出现剧烈腹痛、面色苍白、脉速，应立即停止灌肠，报告医师给予处理；如患者感觉不舒适、不合作时，应耐心解释、询问，尽快找出不舒适的原因，取得患者的理解与配合，不可强行插管。 ;各种注射并发症的预防与处理规范 ;皮下注射操作常见并发症的预防与处理规范 ;过深，在运动状态下注射，注射后局部热敷、按摩引起温度改变，导致血流加快而胰岛素的吸收加快。 ;二、预防与处理规范 ;早期采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液，再加压包扎；血液凝固后，可行手术切开却出血凝块。 ;硬结形成;4.护理人员应严格执行无菌技术操作，防止微粒污染。 5.做好皮肤消毒，防止注射部位感染。 6.已形成硬结者，可选用以下方法外敷：①用50%硫酸镁湿热敷。④取新鲜马铃薯切片外敷硬结处。 ;低血糖反应;减少进针角度注射。 4.避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血方可注射。 5.注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。 6.注射胰岛素后，密切病人情况。如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水等易吸收的碳水化合物。严重者可静脉推注50%葡萄糖40-60ml。 ;肌肉注射操作常见并发症的预防与处理规范;于下肢者行走无力，易跌跤 3：针头堵塞 表现为推药阻力大，无法将注射器内的药液推入体内。 ;二、预防与处理规范 疼痛;注射。经过临床试验，用生理盐水注射液稀释药物后肌内注射，比用注射用水稀释药物后肌内注射，更能减轻病人的疼痛。 4.轮换注射部位。 ;神经性损伤;4．在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或反射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即改变进针方向或停止注射。 5．发生后可行理疗、热疗，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，将有助于神经功能的恢复。 ;针头堵塞;静脉注射操作常见并发症的预防与处理规范;;二、预防与处理规范;6．根据渗出药液的性