应激性溃疡及其防治策略技术方案.pptVIP

应激性溃疡及其防治策略;应激性溃疡(Stress Ulcer，SU)是机体在严重应激状况下发生的急性胃和十二指肠黏膜的糜烂，严重者可以并发出血(SUB) 。合并SUB的重症病人，其死亡率可高达80%。;在休克、创伤、烧伤、重症感染、重要脏器功能衰竭，以及多器官功能障碍综合征(MODS)等严重应激情况下，患者在数小时到数天内即可发生SU，内镜检查：此类患者SU的发生率几乎可以高达100%，SUB发生率为2%～10%。;危重患者SU发生率;年龄65岁以上，特别是合并糖尿病者;长期应用损伤胃粘膜的药物;SU发病机制;各种原因引???胃粘膜微循环障碍，导致粘膜屏障功能降低。;主要是胃酸分泌异常增加　其次是胃蛋白酶原分泌增多，以及各类炎性介质的过度释放。;下丘脑、室旁核和边缘系统是应激调节中枢，如功能异常可导致神经系统功能紊乱及甲状腺素释放激素(TRH)、5羟色胺(5-HT)、儿茶酚胺等中枢性介质过量释放，从而引发SU。; SU;胃液(pH≈2);SU起病隐袭，部分患者出现嗳气、反酸、腹痛、腹胀等，但多无明显临床症状，往往在出现呕血/黑便后才被发现，因此SUB常为SU的首发症状及主要表现。;SU一般发生于;病情愈重，发病率越高;主要依靠病史和临床表现，对具有发生SU高危因素且出现嗳气、反酸、腹痛等症状的患者，应该高度警惕SU的可能性。胃镜检查及X线钡餐透视为确