吞咽障碍评估.pdfVIP

Giselle Carnaby 公共卫生学硕士, 博士 UCF 吞咽研究实验室 U N I V E R S I T Y O F C E N T R A L F L O R I D A • O R L A N D O  定义: 对吞咽过程中多种独立且相关的各个 成分进行有组织有目的的评估[Langemore Logemann 1991]  对活动的评估包括有各成分的描述，时相分 析及风险的评定(Perry, 2001) 患病率: 在美国约有1700万患者(timing matters) 发病率/ 死亡率: 22 - 42% 误吸(b/w 40 - 80,000/年), 死亡的独立相关因素(肺炎的相对危险度, 3.17和LOS ， 预后、依赖程度相关) 可预防的: 明确诊断可降低发病率(肺炎发生率), LOS及花费 可治疗的: 干预手段- 增加进口摄食，改善营养状况，减少并发症，改善长期预 后  数据导向的过程  数据和关键的预后指标直接相关  证实可能存在的情况  明确功能受损的性质和程度  指导治疗手段的方法和类型  衡量干预治疗的进展/预后  筛查不是评估的替代手段  筛查不能确诊疾病  在人群中运用筛查以排除无疾病相关体征或症 状的个体  用于低发生率的疾病（吞咽障碍？）的筛查测 试必须具备良好特异性及一定程度的敏感性  高发病率的疾病筛查工具必须具备高特异性 疾病 检查 + - 真阳性 假阳性 误吸是一种间歇 吞咽障碍 ( 没有吞咽障碍) 性症状，对预后 + 管饲或其他不必要的 预防措施 可产生多种影响 QOL, unnecessary Tx, 随访 假阴性 真阴性 未被识别的 无吞咽障碍 _ 吞咽障碍-误吸 后遗症发生风险 1. 呼吸: 预防误吸相关并发症 2. 营养: 预防与吞咽功能障碍相关的管 饲、营养不良和脱水 3. 经济条件: 评价医疗保险能够偿付吞咽 障碍相关后果的能力 4. 生理: 判断吞咽的生理功能 5. 功能: 尽可能恢复独立进食的能力 6. 生存质量: 恢复正常的进餐活动和乐 趣 临床 器械  床边– 正式  VFSS-MBS/ VFE (金标准