《压力性损伤的指南解读》.pptVIP

皮肤及组织评估建议 1.对于存在压疮风险的患者，进行全面的皮肤评估。 ? 入院后8小时内尽快评估（或在社区诊所首诊是评估） ? 作为每次风险评估的组成部分， ? 根据临床结构和患者风险程度，持续进行评估， ? 患者出院前评估。（证据强度=C） 1.1.当全身状况恶化时，应提高皮肤评估的频次。（证据强度=C） 进行从头到脚的评估，特别关注骨隆处的皮肤，包括骶部，坐骨结节，大转子和足跟。每次给患者体位变幻时都是进行简要皮肤评估的机会。 2.经确认有压疮风险的患者，检查其皮肤有无红斑。（证据强度=C） 警告：摆放患者体位是要尽可能避免使红斑区域受压。 2.1鉴别出红斑区原因与范围。（证据强度=C） 鉴别出皮肤发红区域是否指压不变白。 2.2使用指压法或透明压板法，来评估皮肤是否可变白。 3.每次皮肤评估时要纳入如下要素。 皮温 水肿 受检组织相对于周围组织硬度的改变。 3.1对肤色较深的患者进行皮肤评估时，要优先评估皮温、水肿、受检组织相对于周围组织硬度的改变。 由于并非总能在颜色较深的皮肤上发现红斑，所以对肤色较深者来说，局限热感，水肿，受检组织相对周围组织硬度的改变是早期压疮所致的重要指标。 3.2每次皮肤评估时都进行局部疼痛的评估。 4.对医疗器械下方和周围受压皮肤进行检查至少每天二次，查看周围组织有无压力相关的损伤。4.1对易发生体液移动和或表现出局部/全身水肿的患者，在皮肤-