《头孢他啶的临床应用价值-王明贵》.pptVIP

头孢他啶在细菌性感染治疗中的地位及作用;OUTLINE;大肠埃希菌的耐药率（%）;克雷伯菌属的耐药率（%）;奇异变形杆菌的耐药率（%）;2010年CLSI对肠杆菌科细菌对头孢菌素及氨曲南的折点进行修订，并取消ESBL确认试验;按CLSI新折点判定，产ESBL大肠埃希菌及奇异变形杆菌中较大比例对头孢他啶敏感，临床意义？;我国产ESBL细菌的主要基因型为CTX-M型;我国医院感染ESBLs产酶株的分子流行病学研究表明， CTX-M型酶是最为常见的基因型，甚至某些地区CTX-M-1 组型ESBLs的检出率已经超过TEM和SHV型ESBLs。 国内北???流行CTX-M-14、22、24、SHV-2、12 ［6］ 。 上海以CTX-M-3为主 ［7］ ， 浙江以CTX-M-22、24为主 ［8］ 广州发现CTX-M-9、13、14 ［9］ ;CTX-M型ESBL的特点;CTX-M酶对窄谱头孢菌素水解活性最高，而水解青霉素类的活性不及TEM和SHV。 该类酶对头孢噻肟的耐药程度远远高于头孢他啶，通常情况下对头孢噻肟的耐药 高于头孢他啶至少35倍 。 对头孢他啶酶活性弱是多数CTX-M酶区别于TEM、SHV头孢菌素酶的标志。 此外，CTX-M酶表现出对头孢吡肟、头孢匹罗高度的水解活性， 对7-a-甲氧基头孢菌素类（头孢西丁）和碳青酶烯类（亚胺培南、美罗培南） 无水解活性 ;TEM、SHV型ESBL的特点;头孢菌素类单药治疗42例 产ESBLs大肠埃希菌、肺克菌血症的临床预后(μg/ml);Outcome of cefoperazone/sulbactam, ceftazidime and imipenem in treatment of bacteremia due to CTX-M-type ESBL-producing E. coli;6012株铜绿假单胞菌耐药率（%）;Relatively stable antimicrobial resistance in P. aeruginosa in Shanghai in recent 11 years;不动杆菌属的耐药率 (A. baumannii 87%~90% );Increasing trends of antimicrobial resistance among A. baumannii strains in Shanghai in recent 12 years;OUTLINE;头孢他啶的药动学特性;头孢他啶血药浓度高容易达到TMIC40-50％的要求;头孢他啶药物组织浓度;OUTLINE;亚洲各地医院获得性肺炎/呼吸机相关性肺炎(HAP/VAP)的病原菌组成;;迟发性或具多重耐药感染危险因素患者医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎：ATS/IDSA推荐的经验治疗方案;迟发性或具多重耐药感染危险因素患者医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎：ATS/IDSA推荐的抗菌药物给药方案;例 铜绿假单胞菌感染;例 铜绿假单胞菌感染 讨论;铜绿假单胞菌肺部感染的抗菌药物比较;革兰阴性菌占50.2%，包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌等;IDSA指南推荐头孢他啶可经验性用于治疗不同年龄和易感因素的细菌性（GNB）脑膜炎;粒缺感染患者的常见细菌;34;感染已成为免疫力低下患者的一个首要问题1，2;绿脓杆菌是引起免疫力低下患者的主要致病菌之一1，2 ;IDSA 2002年粒缺指南的经验治疗方案 CID 2002; 34:730-51;中性粒细胞减少伴发热患者的初始经验性治疗流程图4 ;IDSA 2010年粒缺指南的经验治疗方案;头孢他啶在ICU感染患者中的应用;例 继发真菌感染;例 继发真菌感染;例 继发真菌感染 讨论;OUTLINE;美国FDA妊娠期抗菌药应用的危险度分类;主要类别抗菌药物的不良反应比较;各代头孢菌素特点比较;假膜性肠炎的发生率 头孢他啶显著低于亚胺培南;临床症状;结论：头孢他啶仍是治疗革兰阴性菌感染安全有效的抗菌药;dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiudsfdbsy384y982ythb3oibt4o