2011年江西碘缺乏病高危地区监测项目技术方案.docVIP

2011年江西省碘缺乏病高危地区监测项目技术方案 根据卫生部下发的《2011年度中央补助地方公共卫生专项资金地方病防治项目技术方案》的要求，为保证我省碘缺乏病高危地区监测项目的顺利实施，特制定本方案。 一、目的 在我省近年来受非碘盐冲销的重点地区和原盐产地开展监测工作，以掌握和了解碘缺乏病病情消长动态，为进一步实施有效的防治措施提供科学依据。 二、项目目标 1．查清选定的非碘盐冲销较严重地区学生甲状腺肿大情况，并搜索可能存在的地克病病例。 2．通过学生和育龄妇女尿碘含量的检测，了解和掌握人群碘营养水平的现状。 3．对居民食用盐进行监测，掌握非碘盐冲销的重点地区食用碘盐供销情况和碘盐覆盖率。 三．项目范围和监测点的选定 1．根据我省近年来碘缺乏病及居民碘盐监测情况，选定受非碘盐冲销较为严重的会昌县开展碘缺乏病高危地区监测工作。 2．遵循优先抽取有历史地方性克汀病病例或有确诊新发地方性克汀病病例乡（镇）和行政村；优先抽取近三年来碘盐覆盖率较低和/或学生甲状腺肿大率较高乡（镇）和行政村的原则，抽取3个乡（镇），每个乡（镇）分别抽取2个行政村及所属的村小学开展监测工作。 四、监测内容及方法。 1、搜索疑似地方性克汀病病例：查阅县级医院和所抽取的乡（镇）卫生院的神经系统和内分泌系统的门诊日志、住院病案，搜索10岁以下（含10岁）的疑似地方性克汀病病例；并在抽取的监测村通过询问乡村医生和入户调查相结合的方式，对本村10岁以下（含10岁）的疑似地方性克汀病病例者按表1调查内容进行线索调查。查出疑似地方性克汀病病例后，由省疾病预防控制中心组织有关专家进行确诊。 2、检测甲状腺容积和尿碘浓度：在每个监测乡（镇）抽取的2所小学，每所小学抽取40名8－10岁学生（当学校8－10岁学生不足40名或2所小学的8－10岁学生总样本量不足80名时，可从邻近小学抽取补足），采用B超法检查甲状腺容积，并采集检查对象的尿样进行尿碘含量测定，调查结果填写表2。 3、入户调查：在每个监测乡（镇）抽取2个行政村，每个行政村对20名18－40岁育龄妇女家庭的食盐来源、食盐种类等情况进行调查；对其家庭食盐样品进行盐碘半定量检测，若在检测中发现有非碘盐，应查找并登记非碘盐的来源渠道，并随机抽检其中10名育龄妇女尿样进行尿碘含量测定，调查结果填写表3。 4、在每个监测乡（镇）政府所在地抽取5户以上（不足5户全部抽取）食盐零售点、每个监测行政村抽取全部食盐零售点分别进行盐碘半定量检测、同时了解各监测乡（镇）及行政村实施碘盐供应、碘油投服等防治措施情况，调查结果填写表4、表5。 五、诊断标准及检测方法 （1）地克病诊断采用地克病和地方性亚临床克汀病诊断标准（WS104－1999）。 （2）甲状腺容积采用B超法和/或触诊法，按地方性甲状腺肿的诊断标准（WS 276－2007）判定。 （3）尿碘含量测定采用砷铈催化分光光度测定方法（WS/T 107－2006）。 六、项目组织实施 1、省血地办负责项目的组织领导，省疾病预防控制中心负责制定项目技术方案、项目实施过程中的技术指导和督导评估、B 超法检查学生甲状腺容积、学生及育龄妇女尿碘含量测定。 2、赣州市疾病预防控制中心协助省疾病预防控制中心进行项目技术指导、督导评估和B 超法检查学生甲状腺容积等。 3、 会昌县疾病预防控制中心应在省、市疾病预防控制中心的指导下完成疑似地克病病例调查、居民碘盐供应、碘油投服等防治措施情况落实情况的现场调查，并完成学生和育龄妇女尿样采集工作。 七．项目实施进度 1、 2011年 8月启动项目、人员培训、选定调查地点，并制定出具体实施方案。 2、 2011年9月至10月,会昌县疾病预防控制中心完成项目现场调查和样品采集工作，省疾病预防控制中心完成样品的实验室检测工作。 3、 2011年11月30日前, 附件：监测表格（表1－6） 表1 碘缺乏病高危地区疑似地方性克汀病调查登记表 省（区、市） 市 县（市、区） 乡（镇） 村 村民小组 村（居委会）人口数 人；村所在乡（镇）人口数 人。 编号 姓名 性别 出生日期 民族 家长姓名 甲肿 傻笑 聋哑 肢体痉挛 矮小 瘫痪 步态姿态异常 眼距 宽 斜视 塌 鼻梁 粘肿 是否 上学 其它补碘措施 种类 时间 填表说明：1．民族：汉族填1，藏族填2，维吾尔族填3，回族填4，其他民族填5。 2．甲肿：填 “0度，Ⅰ度，Ⅱ度”；其它指标：如果阳性“√”，阴性“×”。 3．据实填写其它补碘措施的名称、种类、时间等。 填表人： ， 审核者： ，调查单位： ，填表日期： 年 月 日 表2 碘