术中低体温的课件.ppt

术中低体温的原因分析与护理对策 * 定义 　临床上一般将体温在34℃～36℃称为低体温。有文献报道，50%～70%的手术患者出现低体温，由于麻醉剂的作用，再加上体腔、输血输液、膀胱和腹腔的灌洗等原因，一般体质的患者，在手术中体温降低1℃～2℃对机体虽有干扰，但可耐受，不致造成太大伤害，然而对于病情重、体质弱，尤其是老年人及小儿，术中低体温可使机体耗氧增加、心率增快、免疫功能受损，甚至危及生命。因此，在手术中有必要了解体温变化，及时采取有效的护理措施，减少并发症的发生。 * 低体温的原因分析 　1.1 自身因素 　病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动,使血液重新分配，影响回心血量和微循环，术中易致低体温。通常情况下，病人术前需禁食12h左右，再加上灌肠等肠道准备，如果自身体质较差，会对冷刺激敏感性增强，导致抵抗力减弱，术中易引起低体温 好紧张啊 * 　1.2 环境因素 　近年来，随着无菌技术的发展，大型手术室采用净化空气层流设备，通常情况下手术室的温度一般控制在 22℃～24℃。由此可见，层流手术室的常规温度和室内空气快速的对流两大因素，会增加病人机体的散热，导致机体热量的流失。 * 1.3 麻醉因素 全麻或椎管内麻醉均可对机体体温造成不同程度的影响，机体在麻醉状态下，体温调节中枢抑制，外周血管扩张，肌肉松弛，产热减少，均是术中低体温的诱发因素 * 1.4 体表散热因素 手术中体表散热主要与以下三方面有关。(1)使用挥发性消毒液消毒，消毒液的挥发要吸收和带走大量热量，使体温下降迅速。(2)由于手术时间较长，体表暴露面积大，肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长，使水分从手术中蒸发，都是重要的散热原因。(3)术中反复用大量的生理盐水冲洗，病人身体上的覆盖巾部分被冲洗水浸透，导致机体热量的散失 * 1.5 “冷稀释”作用 输血与输液及大量胸腔冲洗液应用的影响，大量快速输注冷晶体或库血可使体温下降，据文献报道每输入4U的库血或4L低温环境下的液体，中心温度可下降1℃。大量冷盐水冲洗胸腹腔，可使机体热量丧失致低体温。因此，不能给手术患者输未加温的液体、血液，尤其是体腔开放的患者。 * 预防术中低体温的护理对策 2.1 心理护理 　手术前病人情绪波动，术中容易发生低体温。加强手术前的心理疏导，有助于预防低体温。为了更好了解病人的病情，实施人性化的护理，手术室护士参与术前讨论，了解病人的病情，对病人进行综合评估，针对性地制定术中护理方案。同时通过访视时面对面交流，可消除病人对手术室和工作人员的陌生感，缓解病人的焦虑情绪。 * 2.2 调节室温，注意保暖 巡回护士根据不同需要调节室温，患者进入手术室后，手术室的温度控制在24℃～26℃，保持温暖环境，术中加强覆盖，避免不必要的暴露，待手术开始后，再调节室温至20℃～22℃。 * 2.3 术中输液、输血的管理 　　术中输入预热(37℃～38℃)的液体，可有效预防体温降低和热量丢失。输血温度要严格控制，不能超过37℃，以免破坏血液成分，引起溶血反应，库存血尽可能在室温下放置30min或用温水疗法升高温度后再输血。 我叫加温棒哟 * 2.4 预防体腔热量的散失 　胸腹腔手术的病人，用温盐水纱布覆盖暴露的脏器及保护手术野，减少体液蒸发而丢失的热量，冲洗液应加温至37℃～40℃，以减少热量散失 * 因此手术护理人员应了解患者术中体温变化的原因，及时正确的采取各 有效的护理对策，防止低体温的发生。综上所述，防止低体温的发生，可有效减少术后并发症，促进患者早日康复。 * * ......... ******