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宾夕法尼亚州福利申请 This is an application for cash, health care and SNAP benefits. If you need this application in another language or someone to interpret, please contact your local county assistance office. Language assistance will be provided free of charge. Esta es una solicitud de beneficios de SNAP, asistencia médica y asistencia monetaria. Si necesita esta solicitud en otro idioma o alguien para que interprete, comuníquese con la oficina de asistencia de su condado. La ayuda bilingüe será gratuita. 如果您患有残障，需要此申请书的大字版本或其他格式，请致电我们的帮助热线 1-800-692-7462。 聋人、患有听力障碍或语言障碍并希望联络帮助热线的个人 可以通过拨打 711 呼叫宾夕法尼亚州中继服务。 您可以在网上申请：pass.state.pa.us。 PA 600-CH 12/16 家庭安全： 关于您的福利和家庭暴力的信息 当您的家庭成员伤害到您时，则家庭暴力发生。虐待可以是身体虐待、性虐待或精神虐待。这包括： • 对您或您的孩子进行身体伤害 • 对您去的地方和您见的人进行限制 • 威胁或试图要伤害您、您的孩子或您的财产 • 不允许您或您的孩子吃东西、穿衣服或接受医疗护理 • 强迫您进行性行为 • 阻止您去上班或上学 • 对您的孩子进行性虐待 • 跟随或跟踪您 如果您是或曾经是家庭暴力的受害者或面临进一步暴力的风险，您的个案工作者可以同意您无需满足现金援助的要求，如 果家庭暴力妨碍您满足该要求。有时，人们无法安全地遵循福利要求，因为他们担心如果他们这样做，他们或他们的孩子 会遭到虐待。这些包括： • 支持合作 • 青少年父母住在家里的要求 • 时间限制 • 视具体情况而定的其他要求 • 工作 (RESET) • 核实 如果您因家庭暴力而需要免于遵守福利要求，请告诉您的个案工作者。 如果您或您的孩子是或曾经是家庭暴力的受害者，或面临进一步暴力的风险，您的个案工作者可以： • 跟您谈话 ，如果您想谈话。您可以要求私下交谈。您的个案工作者和工作人员将会对您的个人信息保密。但是，法律规 定，公众服务部 (Department of Human Services) 必须向儿童和青年服务机构 (Children and Youth Agency) 报告 虐待儿童的情况。 • 帮助您找到当地计划，您可通过该计划获得咨询、安全规划、住所、法律服务和其他帮助。 • 帮助您了解申请现金援助的规则，以及申请会对您产生什么影响。由于存在家庭暴力，则可能会免除某些 TANF 要求。 有关危机干预、咨询、警察陪同、医疗和法院设施、临时紧急避难所以及预防和教育计划的更多信息，请致电： 宾夕法尼亚州反家庭暴力联盟 (The Pennsylvania Coalition Against Domestic Violence) 1-800-932-463