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护理工作制度培训 2019 护理工作制度是提高护理质量、确保护理安全的基本制度，是指导临床护理工作的核心、规范护理工作的指南。新修订完善的各项内容，在原来的基础上更加科学化、规范化、标准化，既符合上级卫生部门对护理专业的要求，又符合我院的工作实际。希望大家以此次培训为契机，落实护理核心制度，规范护理服务行为，提高护理质量水平，提高患者满意度，以饱满的热情迎接医院的复审。 前 言 Introduction 一、 护理工作制度概述 01 02 03 04 护理核心工作制度 护理人力资源管理制度 护理质量安全管理制度 目录 CONTENTS 一般护理工作制度 05 特殊科室管理制度 护理工作制度概述 医院护理工作制度修订记录 修订日期 修订内容（新增） 2017年12月 住院患者疼痛评估制度 2018年12月 住院患者 VTE 风险评估制度 2019年4月 1.护士长管理制度 2.护理工作请示报告制度 3.护理人员资质审核规定 4.合同制护士管理规定 5.新入职护士培训制度 6.复岗护士培训制度 7.护理人员外出培训进修制度 8.机动库护士管理规定 9.病区静脉用药配置与使用操作规范 10.重点环节护理管理制度 11.住院患者非计划性拔管风险管理制度 12.护士长五查房制度 13.静脉用药调配中心护理管理制度 护理工作制度概述 修订日期 修订内容（部分修订） 2019年3月 所有制度进行了不同程度的修订 2019年3月 修订内容（取 消） 1.护工管理制度 2.贯彻落实《护士条例》的制度 3.执业护士注册制度 4.护理人员执业安全管理制度 5.护理参加医疗大查房制度 6.护理人员请假制度 7.护士行为规范 8.护理人员职业形象管理要求 9.科护士长考核制度 10.护士长考核制度 11.护理人员考核制度 12.护理质量奖罚制度 13.护理人员技能定期评估制度 14.特殊护理单元护理监管制度 15.护理绩效考核制度 16.特殊管理药品使用管理规定   17.病房毒麻药品管理规定 18.危险品管理与使用制度 19.住院患者管理制度 20.责任制整体护理制度 21.病房医嘱计算机录入管理制度 22.患者意外伤害预防及报告制度 23.输血反应处理预案、报告处理制度 24.临床护理技术操作常见并发症的预防与处理制度 25.病区急救备用药品管理和使用制度 26.医护、护患沟通制度 27.病房消毒隔离制度 28.术前、术后患者访视制度 29.临床输血质量控制制度 30.医院没有空床或医疗设施有限时处理制度 31.肠外营养液调配管理制度   二、 新增护理工作制度 1、护理工作请示报告制度 凡有下列情况，必须及时向护理部、有关部门或院领导请示报告： 一、收治甲类传染病或卫生行政主管部门指定上报的传染病，发生群伤如重大交通事故、中毒、严重工伤等，需要紧急调动护理人员抢救病人时。 二、收治有自杀迹象及涉及法律、政治问题的病人。 三、发生医疗纠纷、护理意外事件、严重的护理差错、输液输血反应、院内发生压疮、暴发院内感染以及其他潜在的严重影响病人安全的问题。 四、贵重器材或毒、麻、精神药品损坏、丢失，以及发现成批药品、医疗用品质量问题等。 五、请购较贵重的护理仪器、用具及侵入性的护理用品；首次开展护理新技术和创新护理用具首次在临床应用；增补、修改护理规章制度、技术操作常规。 六、护理人员因公出差，院外进修、学习等，科室接收非常规来院进修、参观的护理人员等。 七、护士发生职业暴露或其他护理工作方面的重大问题。 2、护理人员资质审核规定 一、护理部每年审核全院各级各类护理人员资质，确保护理人员资质与岗位要求相匹配。 二、职业资质审核 （一）对《中华人民共和国护士执业证书》（简称《执业证书》）进行集体检验，护士执业注册有效期为5年，在有效期届满前30日内，护理部统一组织护士延续注册，确保依法执业。 （二）审核新招聘护士的毕业证、《执业证书》、未取得《执业证书》或未有效注册的新护士不能单独工作，必须在执业护士的指导下进行护理工作；取得国家护士执业资格考试成绩合格证明后，由护理部统一组织护士进行首次注册。 （三）取得《执业证书》，并有效注册的转入本院护士，由护理部组织办理本地注册变更，在有效变更前不得在临床单独值班。 （四）审核进修护士的毕业证、《执业证书》；进修护士、实习护士不能单独工作，必须在执业护士的指导下进行护理工作。 2、护理人员资质审核规定 三、各级、各类护理人员资质审核 （一）按照《护理岗位工作职责》审核各级护理管理人员、护理人员资质，包括护理管理岗位、各级护理技术职称岗位等护理人员资质。 （二）按照《护理人员执业准入制度》审核“夜班护士、特殊护理岗位专业护士（包括急诊、ICU、血液透析室、手术室、新生儿室等护士”专业资质。 （三）按照《护理人员分层管理