护理学基础第12章-生命体征的评估和护理.ppt

目录 （二）护理措施 　　　　　　　　 1. 保持呼吸道通畅 　　　　　　　　2. 氧气吸入 　　　　　　　　3. 改善环境 　　　　　　　　4. 监测呼吸 　　　　　　　　5. 心理护理 　　　　　　　　6. 健康教育 第三节 呼吸的评估及护理 目录 Nursing Science 睡眠呼吸暂停综合征 　　 睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠呼吸障碍性疾患。是指每晚7个小时睡眠中，呼吸暂停反复发作在30次以上，每次持续时间≥10秒，并伴有一定程度血氧饱和度下降者。睡眠呼吸暂停综合征患病率为1％～4％，65岁以上人群发病率高达20％～40％，已成为威胁现代人健康的重要隐患之一。 第三节 呼吸的评估及护理 知识拓展 知识拓展 　 　分型： ①阻塞型：指鼻和口腔无气流，但胸、腹式呼吸仍然存在，临床上最为常见。 ②中枢型：指鼻和口腔气流与胸、腹式呼吸运动同时暂停。 ③混和型：指一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之出现阻塞型呼吸暂停。 睡眠呼吸暂停综合征 知识拓展 主要临床表现： 　 打鼾、憋醒、白天嗜睡、晨起头痛、乏力、记忆力减退等；病人由于睡眠时反复呼吸暂停而缺氧，可引起高血压、心律失常、冠心病、哮喘、肺心病、脑血栓或脑出血、糖尿病等，严重时可导致睡眠猝死。肥胖、男性、颌面部异常包括颌面发育不全、咽腔软组织或淋巴组织增生、鼻阻塞、内分泌异常及家族史是易引起睡眠呼吸暂停综合征的相关因素。睡眠呼吸暂停综合征必须通过多导睡眠图检测才能够确诊。 知识拓展 睡眠呼吸暂停综合征 　 治疗包括—— 　一般措施：　　　　　　特殊治疗： 　①控制体重。　　　　　 ①机械通气。 　②避免酒精和镇静剂。　 ②口腔矫治器。 　③改变睡眠姿势。 　　　③外科治疗：目标是矫正 　　　　　　　　　　　　　不合适的解剖结构。 　　　　　　　　　　　　 ④射频消融微创治疗。 睡眠呼吸暂停综合征 知识拓展 　　 三、呼吸测量技术 【目的】 1．判断呼吸有无异常。 2．监测呼吸变化，间接了解呼吸系统功能状态。 3．为疾病的诊断、治疗、护理和预防提供依据。 【准备】 　　1. 护士准备 衣帽整洁，修剪指甲，洗手。 　 2. 病人准备 测量前20～30min无剧烈运动、情绪激动等 影响呼吸的因素。 　 3. 用物准备 有秒针的表、记录本和笔，必要时备棉花。 　4．环境准备 病室安静、整洁，光线充足。 【操作步骤】见表12-6 目录 Nursing Science 第三节 呼吸的评估及护理 【注意事项】 1．测呼吸时应转移病人注意力，使其处于自然呼吸状态，以保持测量的准确性。 2．幼儿宜先测量呼吸后测量体温，再测其他生命体征。因测量体温幼儿易哭闹不配合而影响呼吸测量。 3. 呼吸不规则者及婴儿应测1分钟。 4．测量呼吸的同时应观察呼吸的深浅度、节律，有无异常声音等，以准确评估病人的整体呼吸状况。 第三节 呼吸的评估及护理 目录 Nursing Science 　　 　 第四节 血压的评估及护理 一、正常血压及生理性变化 （一）正常血压 以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为收缩压90～140mmHg（12.0～18.6kPa），舒张压60～90mmHg（8.0～12.0kPa），脉压30～40mmHg（4.0～5.3kPa），平均动脉压100mmHg（13.3kPa）左右。 肛温测量法 放置肛表 · 病人取侧卧、俯卧或屈膝仰卧位，暴露测温部位便于测量，必要时用屏风遮挡 正确测量 · 润滑肛表水银端，轻轻插入肛门3～4cm。婴儿只需将贮汞槽轻插入肛门即可， 护士注意扶持固定肛表 · 测量3min， 获得准确的测量结果 检测记录 · 为病人擦净肛门，其余同口温测量法 整理消毒 · 先用消毒液纱布擦净，其余同口温测量法 【注意事项】 1. 测量体温前，应认真清点体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下。 2. 精神异常、昏迷、婴幼儿、口腔疾患、口鼻手术或呼吸困难及不能合作者，不宜测口温; 进食或面颊部冷、热敷后，应间隔30min后测量。 第一节 体温的评估及护理 3. 腋下出汗较多，腋下有创伤、手术、炎症者，肩关节受伤或极度消瘦夹不紧体温计者不宜测腋温。 4. 腹泻、直肠或肛门手术者禁忌测肛温；心肌梗死病人不宜测肛温，以免刺激肛门引