第十章--医院感染的预防与控制.docVIP

《护理学基础》教案（首页） 专业：护理学 班级：2010级 授课教师：苏小芳 课时：2课时 课题 第十章 医院感染的预防与控制 第一、二节 编号 教学目的要求：1掌握医院感染、清洁、消毒、灭菌的概念 2掌握医院感染的预防和控制 3掌握消毒灭菌的方法 4熟悉医院感染的分类、形成及主要因素 重点、难点：1.消毒灭菌的方法 2.常用消毒剂的使用范围及注意事项 实施步骤 方 法 教 学 内 容 提 要 时间（分） 提问：微生物损伤到预防原则是什么？ 设问：什么是清洁？什么是消毒？什么是灭菌？人体是无菌的吗？ 复习上节课重点知识，导入新课。 第一节 医院感染 一、医院感染的形成 （一）概念 医院感染又称医院获得性感染，是指病人在住院期间得到的感染。(不包括入院前已发病或入院时已处于潜伏期的感染，但包括病人在医院内获得而在出院后发病的感染以及新生儿经过产道得到的感染)。 （二）分类 1.内源性感染（自身感染）：病人自身携带的病原体引起的感染，也称难以预防性感染。 2.外源性感染（交叉感染）：病原体来自病人体外，通过直接或间接感染途径传播给病人而引起的感染。 （三）感染链 感染源、传播途径、易感宿主 当感染链同时存在并相互联系时，便导致医院感染的发生。 二、医院感染的主要因素 （1）医务人员对医院感染及其危害性认识不足 （2）医院感染管理制度不健全，监测手段缺乏 （3）医院布局不妥和隔离设施不全及感染链的存在 （4）无菌技术和消毒隔离制度执行不严格 （5）侵入性诊治手段增多 （6）使用可抑制免疫的治疗方法 （7）抗生素广泛和不合理使用 （8）易感病人增加等 三、预防和控制医院感染 （一）建立医院感染管理组织 （二）健全医院感染管理制度 （三）建立医院感染监测系统 （四）医院感染的预防措施 （五）做好人员控制 （六）加强预防医院感染教育 第二节 清洁、消毒、灭菌 基本概念 清洁：是指消除物品上的一切污秽。 消毒：是指用物理和化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使之达到无害化程度的过程。 灭菌：是指用物理和化学的方法杀灭或清除所有微生物。包括致病和非致病微生物，以及细菌芽孢，使之无菌程度。 一、清洁技术 常用的清洁方法：水洗、机械去污、洗涤剂去污 陈旧血渍—过氧化氢溶液擦洗或浸泡后洗净 碘酊污渍—可用乙醇或维生素C溶液擦拭 甲紫污渍—可用草酸或乙醇擦拭 高锰酸钾污渍—可用维生素C溶液洗涤或用0.2%~0.5%过氧乙酸溶液浸泡后洗净 二、物理消毒无菌技术 （一）热力消毒灭菌法 1.干热灭菌 （1）燃烧法 ①适用范围 ②使用方法 ③注意事项 （2）干烤法 ①适用范围 ②使用方法 2.湿热灭菌法 （1）煮沸消毒法 ①适用范围 ②使用方法 ③注意事项 （2）压力蒸汽灭菌法 1）定义：利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌的方法。 2）适用范围：耐高温、高压及耐湿的物品，如敷料、手术器械、玻璃类、搪瓷类物品及溶液等的灭菌。 3）分类：①下排气式压力蒸汽灭菌器：手提式、卧式；②预真空压力蒸汽灭菌器：预真空、脉动真空。 4）注意事项 5）压力蒸汽灭菌效果的监测 （二）光照消毒法（辐射消毒） 1.日光暴晒法 2.紫外线灯管消毒法 3.臭氧灭菌灯消毒法 （三）电离辐射灭菌法 （四）超声波消毒法 （五）微波消毒灭菌法 （六）空气过滤除菌法 三、化学消毒灭菌法 1化学消毒剂的使用原则 （1）合理选择 （2）确保效果 （3）擦干浸泡 （4）避免刺激 2化学消毒剂的使用方法 （1）浸泡法 （2）擦拭法 （3）熏蒸法：空气消毒、物品消毒 3.常用化学消毒灭菌剂 （1）常用高效化学消毒灭菌剂：过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷、1）使用范围 2）注意事项 （2）常用中、高效化学消毒灭菌剂：含氯消毒剂如漂白粉、漂白精、消毒灵 1）使用范围 2）注意事项 （3）常用中效化学消毒灭菌剂：碘酊、碘伏、乙醇 1）使用范围 2）注意事项 （4）常用低效化学消毒灭菌剂：苯扎溴铵（新洁尔灭）、氯已定（洗必泰） 1）使用范围 2）注意事项 总结本节课重点，布置课后作业。 、 5 5 5 5 5 5 10 5 20 20 5 板书设计： 第一节 医院感染 一、医院感染的形成 （一）概念 （二）分类