精神活性物质所致精神障碍护理.pptVIP

第三节 社会对精神活性物质滥用者的态度与心理防卫 一、社会对精神活性物质滥用者的态度 国际禁毒战略： “减少毒品非法供应，降低毒品非法需求，减少毒品危害 ”。 戒毒3个环节：脱毒、康复、回归社会。 二、精神活性物质滥用者自身的心理防卫 1.否认；不认为精神活性物质滥用是个问题； 2.外射：认为饮酒或用药是外在因素，非个人可以控制。 3.解离：在精神活性物质滥用时不考虑行为的后果。 第四节 护理程序 酒瘾四阶段 ： 第一阶段为酒瘾前期 第二阶段为酒瘾早期 第三阶段为真正酒瘾期 第四阶段为完全乙醇依赖 第一阶段为酒瘾前期 此期特征是社交性饮酒，可以控制喝酒行为，偶尔以饮酒来减轻压力，但到后期饮酒行为常与减轻压力有关。 第二阶段为酒瘾早期 在此期首次发生因饮酒而暂时记忆丧失，并逐渐产生对乙醇的耐受性，且一心一意想饮酒。开始独饮，并对自己过度饮酒行为产生困窘和罪恶感，因此可能有一段戒酒行为，且将此作为能控制自己饮酒行为之证据。 第三阶段为真正酒瘾期 患者生活中全部以饮酒为重心，表现一旦开始饮酒则难于停止，因此造成人际关系的紧张与恶化，如家人怨恨和生气他的饮酒行为。 第四阶段为完全乙醇依赖 患者每日持续饮酒，且产生身体依赖性，发生严重肝脏及脑部受损或死亡。 * * 第十一章????? 精神活性物质所致 精神障碍的护理 [教学目标] 1.掌握精神活性物质的概念及种类 2.掌握精神活性物质所致精神障碍的分类 3.能够判断酒瘾和药瘾的程度 4.掌握酒精所致精神障碍中震颤谵妄的临床表现 5.能为精神活性物质滥用者提出护理诊断及制定护理措施 6.熟悉巴比妥药物成瘾后的戒断症状 第一节 概述 一、精神活性物质所致精神障碍相关概念 1.精神活性物质： 指来自体外的且可显著影响精神活动，并可导致成瘾的物质。 常见的种类有酒精、鸦片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。 2.精神活性物质滥用： 若规则地使用精神活性物质，且影响到中枢神经系统， 进而产生不恰当的行为改变，其功能障碍的持续时间最少1个月称之为精神活性物质滥用（DSM-3诊断） 3.精神活性物质所致精神障碍： 由于医生处方不当或个人擅自反复使用精神活性物质导致成瘾综合征和其他精神障碍 。 4.耐受性 指需要明显增加精神活性物质的剂量以达到预期的效果，若使用相同的剂量则效果显著降低 5.戒断症状 指个体中止或减少某种精神活性物质的摄入后，出现该物质所特有的症候群，即产生明显的生理反应 6.物质依赖 （1）生理性依赖 指机体对精神活性物质的需求产生耐受性或中断使用会产生戒断现象，此种需依赖该物 质之摄入以取得生理平衡的现象，称之为生理性依赖。 （2）心理性依赖 指心理上对使用精神活性物质的渴望，而没有明显耐受现象或戒断现象 二、精神活性物质所致精神障碍分类及临床表现： （一）酒精所致精神障碍 （二）其他非酒精成瘾物质所致精神障碍 1.鸦片类物质所致精神障碍 2.镇静催眠类药物所致精神障碍 （一）酒精所致精神障碍 1.一般概念： （1） 酒精的代谢： 在小肠吸收 肝脏分解氧化90％ 呼吸与肾脏排泄 10% （2）酒精对中枢的作用： 分三个阶段： 皮层下释放阶段：健谈，控制能力下降，情感高涨到 欣快，轻度行为障碍 皮层下释放到中枢抑制阶段：自我控制能力明显降 低，讲话随便，动作精 确性差，步态不稳 中枢抑制阶段：深睡到昏迷，严重者可因呼吸衰竭死亡 2.临床表现 （1）酒精依赖（酒瘾） 指反复饮酒引起的特殊心理状态，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，可连续或间断出现，停止饮酒常出现戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失。 （2）饮酒所致戒断综合征 指长期或大量饮酒中，相对或绝对停酒时，产生的一系列精神与躯体症状。精神症状主要为内感性不适、焦虑、恐惧、抑郁。严重者有意识模糊、朦胧、谵妄，也可出现妄想、精神运动性兴奋。躯体症状主要为植物神经功能混乱、震颤、抽搐，并可有性功能障碍与饮食、睡眠障碍。 （3） 震颤谵妄 是一种短暂发作的中毒性意