医院疾病感染和防控.pptVIP

医院疾病感染与防控 本次授课目的 一： 遵照《医院感染管理办法》要求，每年对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。 二：我院医院感染管理现状与同级医院相比存在一定的差距，医务人员院感染知识比较薄弱，对院感染管理制度执行力不强。 医院感染是日益严重的公共卫生问题 1、人口不断增长与拥挤 2、免疫力不断下降(年龄、疾病、治疗) 3、新微生物的出现 4、不断增长的细菌耐药性 医院感染的危害 （一）医院感染是死亡的重要病因之一 在发达国家的住院患者中约有5%—10% 有一种或多种医院感染，发展中国家是发达国家的2—20倍，在某些发展中国家感染率高达25%。 美国每年约有200万例病人发生医院感染，并导致8万病人死亡。 　 我国某三级综合医院的调查结果显示： 死亡患者中有43.2%的患者发生了医院感染; 因医院感染导致死亡的占7.0%。 　 ——根据世界卫生组织报告 每年由于医院感染和医源性感染增加的费用，在美国为45—57亿美元；在英国为10亿英镑；在墨西哥为15亿美元。 ——我国研究显示 武汉同济大学平均每例病人人均多支出5058.28元; 中山大学附一院、中南大学附属湘雅医院平均每例增加2400－3200元； 因医院感染导致病人住院时间延长，费用增加，既超出医保政策，更增加病人负担，并且极易出现医患纠纷。我们医院也有一起因阑尾炎术后切口感染而导致的医患纠纷。 (三)耐药菌株通过出院病人、工作人员、探视者扩散到社区。 二、我国医院感染管理工作的发展 我国医院感染规范化管理工作始于上世纪八十年代。为在全国推动医院感染管理工作的开展，卫生部在不同的阶段，针对存在的问题，采取了一系列措施。 目的：进一步明确医院在预防和控制医院感染面的责任、义务以及应当遵循的原则，以维护人民群众的就医安全和医务人员的职业安全。 规范及标准 《卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》（2008年） 《医院感染暴发报告及处置管理规范》（2009年） 《医院手术部（室）管理规范》（2009年） 《新生儿室建设和管理指南》（2009年） 《重症医学科建设和管理指南》（2009年） 《医疗机构血液透析室管理规范》（2010年） 规范及标准 2007年卫生部成立卫生部医院感染预防与控制标准委员会，主要任务是研究制定相关技术性标准,2009年发布6个标准： 《医院消毒供应中心管理、灭菌、监测标准》（3个） 《医院隔离技术规范》 《医院感染监测规范》 《医务人员手卫生规范》 三、医院感染定义 医院感染(简称NI)——是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 四、医院感染类型 外源性感染：病原体来自病人体外 交叉感染——从其它住院病人、工作人员或陪护家属获得的感染 环境感染——接触无生命的物体引起的感染 内源性感染：病原体来自病人本身菌群 ——与体内生态失平衡、自身抵抗力降低、对本身固有的细菌感受性增加有关。 ——菌群失调 ——肠道细菌移位 非结核分支杆菌感染（NTM） 除人结核分支杆菌、牛结核分支杆菌与麻风分支杆菌以外的分支杆菌菌群。 创伤、手术后等引起皮肤软组织感染——快速生长型非结核分支杆菌（包括偶发分支杆菌、脓肿分支杆菌、龟分支杆菌）。 生长环境与传播 在土壤和自然水源中发现的迅速生长的分支杆菌,如偶然分支杆菌、龟分支杆菌和脓肿分支杆菌等,是院内感染中最常见非结核分支杆菌。 最严重的一起是1998年深圳妇儿医院292 例剖宫产手术发生168 例术后脓肿分支杆菌感染暴发，46名患者上诉法庭索赔2000多万元。（戊二醛浓度配错导致手术器械分支杆菌污染） ? 菲律宾 – 发生3例白内膜障术后巩膜切口的偶发分支杆菌感染 ? 中国台湾 – 3年期间出现22例快速生长型分支杆菌角膜炎 ? 5个月内22例鼻腔（整形）手术发生22例龟分支杆菌感染引起鼻蜂窝织炎（耳鼻喉科器材在清洗、消毒时污染了龟分支杆菌，导致感染暴发） 卫生部办公厅文件卫办医政发〔2010〕15号 卫生部办公厅关于广东省汕头市朝阳区谷饶中心卫生院剖宫产患者手术切口感染事件的通报 2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为快速生长型分支